Скрипкина печень: Печеночные оладьи скрипкина — Кушать подано
Кулинарные рецепты от Анастасии Скрипкиной
Ищите, кулинарные рецепты от Анастасии Скрипкиной? Поздравляем, вы нашли то, что вам нужно. На нашем сайте вы сможете найти таковые. У нас есть все самые свежие рецепты от королевы кухни Анастасии Скрипкиной! Анастасия Скрипкина занимается готовкой с 11 лет. Она является автором большого количества популярнейших рецептов. Ей доверяют многие интернет пользователи. И это доверие вполне обоснованно. Ведь её рецепты доступны каждому.
Они отличаются своей простотой и оригинальностью. Кулинарные рецепты от Анастасии Скрипкиной – это глоток свежего воздуха. Анастасия Скрипкина – популярнейший кулинар на просторах интернета. У неё каждый сможет найти что-нибудь для себя. Её рецепты всегда помогают нам готовить вкусно и приятно. Анастасия Скрипкина объясняет рецепты сложных блюд просто и незамысловато.
Предлагаем вам один из лучших рецептов – рецепт очень вкусного и полезного салата от Анастасии Скрипкиной с печенью трески. Для того, чтобы приготовить этот салат вам понадобятся такие ингредиенты:
- Консервированная печень трекски – 1 банка
- Три варёных яйца
- Одна луковица средних размеров
- 2 стол. ложки тёртого сыра «Пармезан»
- Четыре столовых ложки зелёного горошка.
- 2 средних картофелины
- Укроп, перец, соль по вкусу
Для начала вам нужно будет отварить картошечку. Так же нужно отварить горошек (если он свежий).
Еже ли горошек консервированный, то его не нужно отваривать. Сварить яйца, дать им остыть. Пока яйца будут остывать, дабы не терять времени, нужно нарезать лук полукольцами (конечно, придется немного поплакать, ведь готовка без слёз – не готовка).
Лук следует замариновать на некоторое время в растворе бальзамического уксуса и воды. Далее можно приниматься за печень трески. Её нужно немножечко размять вилкой и положить в емкость для салата. Порезать оставшиеся составляющие (картошку, яички, укроп, и т.д.) добавить сыр, отжать лук и всё это добавить в салат. Не забудьте ещё присыпать укропчиком!
Заправлять можно майонезом, маслом, которое осталось от консервированной печени трески, или же, например, их смесью. После того, как вы заправите салат – он готов к употреблению.
К слову сказать, к такому салатику неплохо будет засушить предварительно несколько ломтиков хлебушка, белого, или черного – не важно. Сушеный хлеб отлично будет гармонировать с салатом.
Конечно же, рецептов салата из печени трески очень много, но рецепт Насти Скрипкиной очень прост. Кроме того, салат по рецепту Насти получается очень вкусным, да и такой салат легко приготовить, можно сказать, из подручных средств. На нашем сайте вы найдете ещё очень много кулинарных рецептов Насти Скрипкиной. Приятного вам аппетита и удачи в создании кулинарных шедевров!
Порадуем вас еще одним рецептом от Анастасии:
Если статья интересна, то получайте еще статьи на email-адрес. Подписка ниже⤵
Please wait…
|
Кулинарная библиотека Популярные рецепты |
Выберите блюдо, чтобы получить рецепт:
|
:. www.profislas.narod.ru .:. Кулинария анастасия скрипкина .:. Рецепты первых и вторых блюд
Фарш приправить солью и готовим вкусно а так же перцем, слепить из кулинария анастасия скрипкина и него маленькие фрикадельки размером с лесной орех и как правильно приготовить пиццу а так же положить их в кипящий бульон. Суп кипятить под закрытой крышкой чуть больше 20 минут. Снять кастрюлю с плиты, добавить уксус и кулинария анастасия скрипкина а так же по желанию тимьян.
Частью меда заваривают ржаную муку, размешивают с остальным медом, охлаждают до теплого состояния. Сахар жженку растирают с желтками, добавляют молоко. Полученную смесь соединяют с пшеничной мукой, предварительно перемешав ее со стертыми в порошок пряностями, замешивают тесто, затем в него добавляют медово ржаную смесь со сметаной, и как правильно приготовить пиццу а так же все взбивают. Готовое тесто выкладывают на смазанный маслом противень толщиной 1–2 см и кулинария анастасия скрипкина а так же выпекают на небольшом огне. Выпеченную пряничную пластину нарезают квадратиками.
Тушить около 10 минут, пока лук не станет мягким. Добавить томат пасту, вяленые томаты, сахар, уксус и парфе а так же перец. Насухо промокнуть баклажаны впитывающей влагу бумагой. Поместить на противень.
Добавьте тертую на корейской терке морковь, нарезанный плукольцами лук и кулинария анастасия скрипкина а так же снова все обжарьте. Влейте соевый соус и польские шторы для кухни а так же немного потушите. Натрите на терке для корейской моркови очищенный картофель и кулинария анастасия скрипкина а так же положите в кипящую воду. Как только готовим вкусно и водя закипит, откиньте картофель на дуршлаг и кулинария анастасия скрипкина а так же обмойте. Добавьте к мясу, моркови и как правильно приготовить пиццу а так же луку, выдавите чеснок и кулинария анастасия скрипкина а так же приправьте красным и ужин при свечах что приготовить а так же черным перцем. Залейте 9-5 уксусом и кулинария анастасия скрипкина а так же перемешайте.
Затем кладут лавровый лист, перец, кипятят еще 5 минут, опускают нарезанную крупными кусками рыбу и кулинария анастасия скрипкина а так же варят на умеренном огне 15–20 минут. К концу варки досаливают, добавляют зелень и парфе а так же дают настояться в течение 10 минут.
Свеклу припускают с небольшим количеством воды (10 % от как приготовить быстро вкусный салат и веса продукта) в течение 50–60 минут. Морковь также кулинария анастасия скрипкина и припускают с добавлением воды и польские шторы для кухни а так же растительного масла в течение 15–20 минут. Готовые овощи охлаждают в той же посуде, в которой подвергались тепловой обработке, а так же кулинария анастасия скрипкина а затем смешивают. Подготовленные овощи смешивают с нашинкованными огурцами, репчатым луком, консервированным зеленым горошком и готовим вкусно а так же заправляют растительным маслом, майонезом или кулинария анастасия скрипкина и майонезом со сметаной или как правильно приготовить пиццу и заправками (салатной или кулинария анастасия скрипкина и горчичной).
В старину готовили разные манники: молочные, фруктовые, кофейные и ужин при свечах что приготовить а так же т. д. Для приготовления обычного манника варят жидкую манную кашу на молоке с сахаром, добавляют ванилин, разливают на эмалированный противень, охлаждают и кулинария анастасия скрипкина а так же нарезают на порции.
Блины скрипкина рецепт
Как приготовить блины скрипкина рецепт — полное описание приготовления, чтобы блюдо получилось очень вкусным и оригинальным.
Сегодня я поделюсь с вами рецептом блинов от Анастасии Скрипкиной !
Для выпечки блинов нам понадобится :
Яйца — 2 шт .
Сахар 1 ст л
Соль по вкусу
И так начнем .
Яйца разбиваем в блюдо. туда же добавить сахар и по вкусу соль .
Все это взбиваем .
После того. как взбили добавляем пол литра молока .
И продолжаем все тщательно взбивать .
Когда мы все взбили. добавляем 250 гр муки и одну — две чайные ложки разрыхлителя .
После этого мы все тщательно взбиваем .
Наше тесто почти готово. Еще мы добавили 2 столовых ложки растительного масла .
Все перемешать. Ставим на плиту сковороду. ждем когда она разогреется .
И начинаем печь наши блины .
В принципе никаких секретов. как печь блины нет .
Все предельно ясно и просто .
По этому рецепту блины получаются очень вкусные и ароматные .
Желаю вам приятного аппетита !
Вам также будут интересны:
Навигация по записям
Добавить комментарий
Отменить ответБлины от Анастасии Скрипкиной
Как приготовить Блины от Анастасии Скрипкиной рецепт пошаговый
Взбиваем чистые куриные яйца с щепотой соли и сахаром. Вводим к яйцам с сахаром растительное масло, перемешиваем, вливаем молоко. Добавляем в тесто просеянную муку и соду, хорошенько все вместе перемешиваем до однородности.При среднем огне, разогреваем на сковороде растительное масло. Наливаем с помощью черпака тонкий слой теста, равномерно распределив по поверхности сковородки.
Проверяем нижнюю часть блинчика на готовность – золотистый цвет свидетельствует о том, что пришло время перевернуть его и готовить с другой стороны, но практически пару секунд.
Снять со сковороды и повторить манипуляции, пока тесто не закончится. Многослойный торт с желеБлины с творогом, вишней, клубничным и ванильным соусом
Смотрите еще рецепты:
Следующие 7 кулинарных рецептов в категории Блины, оладьи, сырники
- Сырники с вишневым соусом
400 г творога, 2 яйца, 50 г сахара, 2 ч.л. ванильного сахара, 100 г муки, растительное масло соус: 300 г вишни, 50 г сахара, 1 ст.л. крахмала - Оладьи
2 яйца, 500 мл кефира, 5 ст.л. сахара, 1 ч.л. соли, 1 ч.л. соды, 200–250 г муки, растительное масло - Оладьи с тыквой и вяленой ягодой
300 г тыквы, 2 яйца, 50 г сахара, 200 мл кефира, 100 г вяленой ягоды, 1 ч.л. соды, 200–250 г муки, растительное масло - Гречневые блины
3 яйца, 1–2 ст.л. сахара, ½ ч.л. соли, 2 ст.л. растительного масла, 300 мл молока, 40–50 г пшеничной муки, 40–50 г гречневой муки - Кукурузные оладьи
2 яйца, 50 г сахара, 300 мл кефира, ½ ч.л. соли, 1 ч.л. разрыхлителя, 50–70 г пшеничной муки, 70–100 г кукурузной муки, растительное масло - Блинный торт с заварным кремом, яблоками и корицей
10–15 блинчиков, 500 г яблок, 30 г сливочного масла, 1–2 ст.
л. сахара, 1 ч.л. корицы крем: 500 мл молока, 150 г сахара, 4 желтка, 50 г муки, палочка ванили - Шоколадные блинчики с бананами и орехами
тесто: 2 яйца, 50 г сахара, 500 мл молока, 20 г какао порошка, 100–130 г муки, ¼ ч.л. соли, 3 ст.л. растительного масла также: 2–3 банана.
л. сахара, 1 ч.л. корицы крем: 500 мл молока, 150 г сахара, 4 желтка, 50 г муки, палочка ванилиблины рецепт от скрипкиной
Дорогие кулинары! На нашем вкусном сайте можно найти все про блины рецепт от скрипкиной, полезные рецепты – с красивыми фото и описанием приготовления. Однако, если информация про блины рецепт от скрипкиной, показалась Вам недостаточной – просто попробуйте найти нужный Вам рецепт через поиск!
4 порции)
3 стол. ложки сливочного масла
125 грамм муки
250 миллилитров молока
2 яйца
соль
1 луковица
2 стол. ложки растительного масла
350 грамм смешанного рубленого мяса
1 банка очищенных томатов ( 420 миллилитров
2 чайн. ложки прованских трав
перец
4 стол. ложки топленого масла
Блины:
молоко+сыворотка
мука
яйца
соль,сахар
растительное масло
Начинка:
печень куриная и утиная 250 грамм лук одна штука чеснок 1 зубок
желток отварной 2-3 штук рис отварной 100-120 грамм масло растительное одна столовая ложка масло сливочное две столовых ложки соль,перец
для запекания:
масло сливочное две столовых ложки сыр твердый 50 грамм
Для блинов:
1,5 стакана молока(цельного позавчерашнего)
1 стакан просеянной муки две столовых ложки сахара
Соль – щепотка
3 яйца
Сода – на кончике ч.
ложки
Для начинки:
Творог-1 пачка- 200 грамм
Сметана- две столовых ложки
Сахар – по вкусу
Ягоды – горсть
3 яйца
0,5 литка кефира одна чайная ложка соли три столовых ложки сахара
о, 25 чайныхл. соды
7 столовыхл. муки три столовых ложки крахмала три столовых ложки раст. масла
Хоть с этими блинами придется немного повозиться, результат Вас порадует.
Блинчики получаются тонкими, мягкими, дырчатыми.
Подавать блинчики можно как со сладкими, так и с солеными начинками — вареньем, сгущенным молоком, икрой и т.д.
Из указанного количества ингредиентов получается 20–25 блинчиков диаметром 21 см .
- 750 мл молока
- 3 ч.л. сухих или 25 г свежих дрожжей
- 1 ст.л. сахара
- 350–400 г муки
- 3 яйца
- 100 г сливочного масла или маргарина
- соль
Оно должно быть теплое, не горячее. В молоко добавить дрожжи и сахар. Добавить 200 г муки, перемешать.
Поставить опару в теплое место.Я наливаю в миску теплую воду, и в нее ставлю емкость с опарой. Опара должна хорошо подняться (у меня на это ушло 20 минут). Отделить белки от желтков.
Белки поставить в холодильник.
Желтки растереть с маслом. Добавить желтки с маслом в опару, перемешать. Немного посолить.
Добавить оставшуюся муку, перемешать. Тесто должно быть не густым. Поставить тесто в теплое место на 1 час.
За это время тесто несколько раз поднимется, его надо перемешивать и дать снова подниматься. Добавить белки в тесто, аккуратно перемешать.
Если тесто густое, добавить еще немного теплого молока. Сковороду разогреть, смазать маслом.
Налить в середину сковороды немного теста, и вращая сковороду, распределить тесто равномерно. Когда низ зазолотится, перевернуть блин и пожарить с другой стороны. Блины можно подавать со сметаной, можно фаршировать.
Здесь можно посмотреть, как и чем фаршировать блины:
Блины .
У каждой хозяйки свой рецепт приготовления блинчиков.
Мне больше всех нравится этот рецепт.
Блинчики получаются тонкие, мягкие, очень вкусные.
Их можно подать с вареньем, медом, сгущенным молоком.
Можно нафаршировать любой начинкой, по вкусу.
Из указанного количества ингредиентов получается 15–16 блинчиков диаметром 21 см .
- 500 мл молока
- 2 яйца
- 2 ст.л. растительного масла
- 1 ст.л. сахара
- 200 г муки
- 2 ч.л. разрыхлителя (или 1 ч.л. гашеной соды)
- соль
В середину налить тесто, сковороду покрутить, чтобы тесто равномерно распределилось.
Когда низ блина зазолотится, его надо перевернуть. Жарить со второй стороны буквально несколько секунд.
Затем блин снять со сковороды.
рецепт блинов от анастасии скрипкиной
Добрый день уважаемые повара! На нашем сайте vkusnoe.biz вы всегда можете найти все про рецепт блинов от анастасии скрипкиной, десерты из фруктов – без регистрации. В том случае если информация про рецепт блинов от анастасии скрипкиной показалась Вам недостаточной – попробуйте найти интересующий Вас рецепт через форму поиска.
Рулетики по-швейцарскиСекрет такого названия скрывает русские корни – тонкие блинчики, запеченные с овощами и пармезаном.
мука – 1/2 стакана
яйцо – 1 шт.
молоко – 1/2 стакана
базилик – 3 веточки
протертые помидоры – 1 стакан
бульон – 50 мл
брокколи – 1 кочан
красный и желтый сладкий перец – по 1/2 стручка
зеленый лук – 1 стебель
растительное.
Лазанья из блиновБлинчики с начинкой из шпината с творогом, запеченные под томатным соусом и сыром..
яйца – 4 шт.
мука – 350 г
молоко – 500 мл
лук – 2 шт.
растительное масло – 2 ст. л.
замороженный шпинат – 450 г
творог – 300 г
тертый сыр – 100 г
желток 1 яйца
чеснок – 2 зубчика
протертые помидоры – 500 г
томатная паста – 2 ст. л.
суше.
Рулетики из блиновЕвро-блинчики с изысканной начинкой из белых грибов, авокадо и руколой.
сушеные белые грибы – 5 г
мука – 40 г
яйцо – 1 шт.
молоко – 90 мл
рукола – 30 г
помидор – 1 шт.
авокадо – 1/2 шт.
сок лимона – 1 ч. л.
лук-шалот – 1 шт.
чеснок – 1 зубчик
сливочное масло – 1,5 ст. л.
коньяк – 1 ст. л.
сыр маскарпоне – 1 ст. л.
Фруктовые роллыБыстрый рецепт “сладенького” для поклонников китайской кухни и не только.
Китайская кухня очень популярна в наше время и все больше людей пробуют готовить суши и роллы дома.
Рецепт сладких роллов очень простой в исполнении и каждый может порадовать себя и друзей экзотикой.
Что вам потребуется для изготовления фруктовых роллов:
блины
фрукты (банан, гр.
Цитрусовые блинчикиДо масленицы еще далеко, но мы все же начинаем копить интересные идеи разнообразных блинов. Этот рецепт с классическим поджигом при подаче – точно вызовет фурор на вашей кухне (в хорошем смысле, конечно) 🙂
мука – 100 г
сахар – 2 ст. л.
молоко – 200 мл
яйца – 2 шт.
апельсиновый ликер – 4 ст. л.
сливочное масло – 140 г
лимон – 1 шт.
Блинчики с творогомРумяные блинчики под ванильным соусом для сладкой Масленицы.
мука – 100 г
молоко – 250 мл
яйца – 2 шт.
сахар – 40 г
щепотка соли
сливочное масло – 40 г
изюм – 3 ст. л.
ром – 4 ст. л.
яйца – 2 шт.
размягченное сливочное масло – 2 ст. л.
сахар – 75 г
тертая цедра лимона – 1 ст.
Видео рецепт приготовления тонких блинов на молоке. Такие блины являют.
vk.com vk.com kremov.ru Рецепт самых простых блинов на молоке фарширов.
Хочется считать, что рецепт блинов от анастасии скрипкиной – это как раз тот домашний рецепт, что вы искали.
Рецепт Блины гречневые от Анастасии Скрипкиной
Как приготовить Блины гречневые от Анастасии Скрипкиной
Русские блины из пшеничной и гречневой муки безумно вкусные и ароматные. Плотнее обычных блинов, но все же остаются нежными и мягкими. Их можно подавать с любым вареньем или джемом, медом или сметаной. Хватит примерно на 3 человек, по 4 блина на каждого.
Ингредиенты (На 4 чел. )
Сахар-песок 1-2 ст.л
Растительное масло 2 ст.л
Пшеничная мука 40-50 г
Гречневая мука 40-50 г
Пошаговый рецепт Блины гречневые от Анастасии Скрипкиной с фото
Взбиваем яйца с солью и сахаром.
Добавляем масло растительное и тщательно перемешиваем.
Добавляем молока, тщательно перемешиваем.
Дальше очередь пшеничной и гречневой муки, тщательно перемешиваем. Тесто должно быть не густым
Разогреваем сковородку, смазываем маслом. В серединку наливаем тесто, сковороду покручиваем, для равномерного распределения.
После того как нижняя часть блина станет золотого цвета, переворачиваем.
Жарим с другой стороны.
Поделиться рецептом в социальных сервисах
Как приготовить Блины гречневые от Анастасии Скрипкиной
Блины из пшеничной и гречневой муки безумно вкусные и ароматные. Плотнее обычных блинов, но все же остаются нежными и мягкими. Их можно подавать с любым вареньем или джемом, медом или сметаной. Хватит примерно на 3 человек, по 4 блина на каждого.
Ингредиенты: (На 4 чел.)
Яйцо куриное 3 шт.
Сахар-песок 1-2 ст.л
Соль 1-2 ч.л
Растительное масло 2 ст.л
Молоко 300 мл
Пшеничная мука 40-50 г
Гречневая мука 40-50 г
Пошаговый рецепт Блины гречневые от Анастасии Скрипкиной с фото
Взбиваем яйца с солью и сахаром.
Добавляем масло растительное и тщательно перемешиваем.
Добавляем молока, тщательно перемешиваем.
Дальше очередь пшеничной и гречневой муки, тщательно перемешиваем. Тесто должно быть не густым
Разогреваем сковородку, смазываем маслом.
В серединку наливаем тесто, сковороду покручиваем, для равномерного распределения. После того как нижняя часть блина станет золотого цвета, переворачиваем.
Жарим с другой стороны.
Рекомендуем: Блины рецепт тонкие
В выходной день можно побаловать своих домочадцев и испечь блины на завтрак. Предлагаем вашему вниманию блины рецепт тонкие и его просто обязательно надо взять на заметку. Блины получаются действительно тонкие и вкусные и замечательно подходят для дальнейшего приготовления фаршированных блинов.
Ингредиенты:
• Молоко – 1л
• Яйца – 6шт
• Мука – 2-2,5ст.
• Сахар – 2ст.л.
• Соль – 1ч.л.
• Масло растительное – 1ст.л (+ масло или сало для смазывания сковородки)
Готовим:
• Взбиваем яйца миксером или блендером, добавляем муку, сахар, соль, перемешиваем. Постепенно, порциями, вливаем молоко и тщательно взбиваем. Растительное масло добавляем последним, еще раз перемешаем – и тесто готово.
• Выпекаем блины на хорошо разогретой, смазанной маслом или кусочком сала сковороде с обеих сторон. Для этого наливаем тесто в центр сковороды и, поворачивая ручкой сковороды в разные стороны, распределяем тесто по всей площади сковороды.
Смазываем каждый готовый блин кусочком сливочного масла и укладываем стопкой.
• Подаем со сметаной, медом, любимым вареньем, или, подобрав начинку, делаем фаршированные блинчики.
Блины с припеком
Блины на пиве
рецепт блинов от анастасии скрипкиной
Добрый день, любители вкусно готовить! На сайте есть много полезного и интересного на тему рецепт блинов от анастасии скрипкиной быстро. В том случае если рецепта рецепт блинов от анастасии скрипкиной не обнаружилось ниже – найдите нужный вам рецепт используя встроенный поиск на сайте.
Молоко коровье 500 мл
Растительное масло 60 мл
Мука пшеничная 250 г
Сахар-песок 30 г
Соль 10 г
Куриное яйцо 3 шт.
Творожные сырки 400 г
Семга слабосоленая 400 г
Оливки без косточки 100 г
Способ приготовления:
Канапе из блинов на шпажках очень удобное и красивое блюдо для праздничного стола. Все можно приготовить заранее, а перед подачей на стол только собрать и разрезать.
Как вы догадываетесь, начинки можно менять сообразно своему вкусу и фантазии. Приготовьте тесто для блинов из указанных ингредиентов или используйте свой любимый рецепт. Испеките тонкие блины с двух сторон и дайте остыть. Намажьте первый блин мягким творожным сыром. На следующий блин разложите тонко нарезанную рыбу. Подойдет слабосоленая семга, форель, кета, нерка и т.п.
Чередуйте слои сыра и рыбы, пока не кончится либо начинка, либо блины. Теперь нужно вырезать канапе. Это можно сделать либо острым ножом, либо ножом для пиццы, либо с помощью формочек для печенья или специальных формочек для канапе.
Чтобы при нарезке блины не смещались, лучше сразу проткнуть их деревянными зубочистками или шпажками.
Верх канапе можно украсить оливками или маслинами. Приятного аппетита!
– печень говяжья 700 граммов
– молоко 1 стакан
– мука 0,5 стаканов
– яйцо 1 штука
– соль 1-2 щепотки
– перец черный молотый 1 щепотка
– майонез 250 граммов
– чеснок 2-3 зубчика
Способ приготовления:
Этот рецепт печеночного торта очень необычный и вкусный. Готовим тесто для блинов из печени: через мясорубку пропускаем печень, добавляем молоко, муку, яйцо, соль, перец, хорошо все это сбиваем. Выпекаем на раскаленной сковороде блины. Складываем блины друг на друга, промазывая их обильно смесью майонеза с чесноком. Сверху печеночный торт тоже нужно обмазать майонезом. Дать пропитаться несколько часов и можно есть!
Блинчики – 10-12 шт.
Шампиньоны консервированные – 1 баночка
Лук – 1 шт.
Яйца – 6 шт.
Сыр – 100 г
Растительное масло – 1-2 ст.л.
Соль – по вкусу
Способ приготовления:
Испечь блины по любому любимому вами рецепту или купить готовые замороженные блинчики в супермаркете.
Сварить 4 яйца в крутую, остудить, очистить от скорлупы. Порезать на половинки. Взбить 2 яйца венчиком со щепоткой соли. Приготовить грибную начинку. Для этого в кастрюлю мультиварки налить немного растительного масла и включить режим “Выпечка” на 20 минут. Луковицу почистить и мелко покрошить. Добавить лук в кастрюлю мультиварки и обжарить в течение 5 минут. С консервированных шампиньонов слить жидкость, порезать грибы ломтиками и отправить в мультиварку к луку. Перемешать и посолить содержимое мудьтиварки, обжаривать лук с шампиньонами до окончания режима выпечки. Обжаренные с луком грибы переложить в другую посуду, предварительно слив с них лишнее масло. Сыр натереть на мелкой терке. Кастрюлю мультиварки хорошо смазать растительным маслом. Уложить на дно кастрюли мультиварки внахлест шесть блинчиков так, чтобы края блинчиков сформировали бортик пирога. Сначала уложить один блинчик, смазать его взбитым яйцом, затем внахлест на него уложить следующий блинчик, который также смазать взбитым яйцом, аналогично поступить с остальными блинами, последний блинчик смазывать яйцом не обязательно.
Смазывать блинчики яичной смесью удобно с помощью силиконовой кисточки. Яичная смесь поможет блинчикам плотно склеиться между собой и образовать слоеную корочку пирога. В результате должна получиться своеобразная «тарелочка» из блинов с красивыми волнистыми краями. В эту «тарелочку» перекладываем грибную начинку, равномерно распределяя ее по дну кастрюли мультиварки. Поверх грибной начинки нужно уложить половинки сваренных яиц – одну половинку в центр пирога, а остальные вокруг нее. Сверху начинку засыпать тертым сыром. Из оставшихся блинчиков сформировать верхнюю корочку пирога. Для этого обмануть каждый блинчик с двух сторон в яичную смесь и внахлест уложить поверх начинки, края блинчиков подогнуть внутрь. Оставшуюся яичную смесь сверху вылить на пирог. Закрыть крышку мультиварки и выпекать блинчатый пирог 40 минут на режим “Выпечка”.
После окончания режима выпечки открыть крышку мультиварки и вынуть из нее пирог с помощью решетки для варки на пару. Переложить блинчатый пирог на блюдо румяной и поджаристой корочкой вверх и сразу подавать на стол.
Блинчатый пирог получается аппетитным, с хрустящей верхней корочкой, сочной грибной начинкой и красивой прослойкой из половинок яиц.
700 г молока 3,2%
3 яйца
4 ст.л. растительного масла
2 ст.л. сахара
соль
Для начинки:
600 г куриной грудки копченой
1 банка фасоли красной в собственном соку
3 крупные луковицы
2 крупные моркови
Способ приготовления:
В этом рецепте “сложная” начинка, потому что она многокомпонентная. А готовится она совсем не сложно. Начинка: лук нарезан тонкими мелкими ломтиками, а морковь натерта. Лук и морковь поджарены отдельно. Грудка нарезана очень острым ножом на кубики 4*4 мм, фасоль размята в пюре. Зачем тут фасоль? Она прекрасно сочетается с копченой курицей, но главное – выступает в качестве вяжущего в начинке. Все компоненты начинки смешиваются. Начинки кладем довольно много и сворачиваем квадратик: таким образом, получается 13 толстеньких блинов-“подушечек”.
блины на кефире или молоке
50-70 гр.
сыра твёрдых сортов
сливочное масло для жарки
зелень петрушки (по вкусу)
Способ приготовления:
Нажарить горку блинов. Дополнительно к ней. Отварить куриную грудку, это делается довольно быстро. И порезать её на небольшие кусочки. На блин, положенный бледной стороной наверх положить немного куриной грудки. И немного сыра, тёртого на крупной тёрке. Свернуть блин конвертиком. В этом рецепте термообработка блина нужна не только, чтобы запечатать конверт, но и чтобы растопить сыр. Поэтому, сначала обжариваем блины на сливочном масле с первой стороны. Когда перевернёте блины для обжарки со второй стороны, сковороду накрыть крышкой и потушить блины 5-7 минут, чтобы сыр, который находится внутри, расплавился. К блинам с курицей и сыром можно подать небольшую веточки петрушки, для аромата. Блины получаются очень вкусные. Приятного аппетита.
Для блинов:
1,5 литра свежего молока
5 куриных яиц
сахар и соль по вкусу
2 столовые ложки подсолнечного масла
мука
Для начинки:
1 кг шампиньонов
3 варёные куриные грудки
1 натёртая морковь
1 небольшая луковица
Способ приготовления:
Все ингредиенты для теста блинов смешать, хорошенько перемешать венчиком, блендером или миксером.
В тесте комочки должны отсутствовать. Я не рассчитывала, сколько муки мне понадобилось для теста, но оно должно быть консистенции жидкой сметаны. Жарить блины в сковороде (у меня 28 см), смазав маслом. Измельчённый лук и морковь обжарить до золотистого цвета, добавить нарезанные грибы и жарить до готовности. После чего добавить измельчённое филе, хорошенько перемешать и жарить ещё 5 минут. На блин положить начинку и завернуть.
для блинов:
Яйца – 6шт
Молоко – 1 стакан
Мука – полстакана
Масло раст. – 3ст.л
Соль – по вкусу
Припёк1:
Отварная курица – 150гр
Зелень любая – небольшой пучок
Припёк 2:
Морковь – 1 небольшая
Лук – 1шт
Соль, перец – по вкусу
Для смазывания блинов:
Майонез – 150гр
Чеснок – по вкусу
Способ приготовления:
Для яичных блинов смешать все ингредиенты и хорошо взбить тесто. Для припёка1: куру (у меня сразу варилась в подсоленной воде) мелко нарезать, зелень (у меня только лук был) также мелко порезать.
Всё перемешать.Для припёка2: лук и морковь вымыть, почистить. Лук меленько покрошить, морковь натереть на крупной тёрке, всё спассеровать в небольшом количестве масла, посолив и поперчив.Для промазывания “коржей” майонез смешать с давленым чесноком.Жарим блины: на сковороду, слегка смазанную маслом (только для 1 блина) вылить немного теста, распределить начинку 1. сверху вылить ещё немного теста, накрыть крышкой и жарить на медленном огне. Затем перевернуть не другую сторону и жарить до готовности. Также пожарить блин с начинкой №2 ну и все остальные. Блинчики сначала поднимаются, как омлет. А как только их снять с огня, тут же оседают. Это нормально. Всего у меня получилось 8 блинов (по 4 с каждым припёком). Собираем торт: на блюдо выкладываем первый блин с любой начинкой, промазываем майонезом, сверху второй, его тоже мазиком и т.д. Верхний блинчик я тоже смазала, а вы смотрите как по желанию. Ставим в холодильник для пропитки. Чем дольше пропитается, тем вкуснее. Перед подачей украсьте тортик.
Я посыпала тёртым сыром. Приятного аппетита.p.s. для смазывания блинчиков можно использовать майонез пополам со сметаной. Начинки для припёков можно взять любые, например, жареные грибы, картофельное пюре, рыбную начинку, мясо можно заменить варёной или копчёной колбасой. В общем тем, что вы больше любите. Надеюсь хозяйки воспользуются этим рецептиком. Спасибо за внимание.
– Мука пшеничная (высший сорт) – 200 г
– Мука ржаная – 50 г
– Кефир (2,5%) – 150 г
– Вода кипяченая (холодная) – 400 мл
– Яйца – 1 шт
– Соль – 1,5 ч.л.
– Сахар – 4 ч.л.
– Сода – 1 ч.л.
– Фарш (свино-говяжий) – 200 г
– Лук – 1 шт
– Морковь – 0,5 шт;
– Крупа гречневая (варенная) – 7-8 ст.л.
– Соль и черный молотый перец (по вкусу)
– Растительное масло (1 ст. ложка в тесто и еще для обжаривания блинов и фарша)
– Сливочное масло – 30-50 г
Способ приготовления:
Очень старый рецепт приготовления блинов с начинкой из гречки. Необыкновенно вкусные, мягенькие, они отлично жарятся и никогда не пристают к сковороде.
Муку пшеничную и ржаную просеять и перемешать. Сделать углубление, туда всыпать соду, соль, сахар, разбить яйцо и добавить кефир. Немного соединить с мукой, мешая. Вливать понемного воду и замешать блинное тесто. Оно должно быть средней густоты. Добавить в тесто 1 ст.л. растительного масла. Сковороду смазывать жиром и выпечь блины, как обычно. Обжарить на сковороде с растительным маслом фарш с луком и морковью. Добавить гречневую кашу, посолить, поперчить, добавить сливочное масло и хорошо перемешать. Подготовленную начинку положить на блинчик и завернуть его. Такие блины вкусны сразу, а можно еще их обжарить на сливочном масле с двух сторон до хрустящей корочки. Подать со сметаной. Приятного аппетита!
– Мука пшеничная – 2 стакана
– Пиво – 0,5 литра
– Кефир 1% – 0,5 стакана
– Соль – о.5 ч.л.
– Сахар – по вкусу
– Масло подсолнечное – 1 ст. л.
– Масло сливочное (для смазки готовых блинов) – 200 г
Способ приготовления:
Для приготовления блинов на пиве разотрите желтки с кефиром, предварительно отделив их от белков.
Затем добавьте сахар и соль по своему вкусу и влейте стакан пива. Смесь взбейте венчиком. В получившуюся смесь засыпьте муку, размешайте так, чтобы не было комочков, влейте оставшееся пиво. Размешайте, добавьте столовую ложку подсолнечного масла. Дайте тесту отстояться 10-15 минут. Затем взбейте белки и осторожно перемешайте их с тестом. Выпекайте блины на хорошо раскалённой сковородке с двух сторон. Готовые блины смажьте растопленным сливочным маслом.Для данного рецепта лучше брать светлое пиво, так как тёмное пиво будет оставлять горечь.
750 миллилитров молока
сухие дрожжи – 3 ч.л.
3 яйца
350-400 грамм муки
20 грамм сахара
100 грамм сливочного масла
щепотка соли
Способ приготовления:
Каждая хозяйка должна уметь печь блины. Это давняя русская традиция. Только вот у каждой хозяйки свой рецепт приготовления блинов. Я предлагаю вам блины дрожжевые. Несмотря на то что с такими блинчиками придется немного дольше повозиться, чем с обычными, бездрожжевыми, уверяю вас, что они понравятся вам намного больше.
Более того, теперь вы будете всегда готовить такие блинчики. Возьмите молоко и подогрейте, но не доводите до кипения. Теперь в теплое молоко отправьте сахар и дрожжи. Хорошо перемешайте и всыпьте стакан муки. Замесив опару, поставьте ее в теплое место. Для этого можно набрать миску горячей водой и поставить в нее посуду с опарой. Оставьте опару на 20-30 минут. Она должна подойти. Теперь возьмите яйца и отделите белки от желтков. Белки оставьте в холодильнике. С желтками начинайте работать – добавьте к ним масло и хорошенько размешайте. В готовую опару отправьте желтки с маслом. Все перемешайте, предварительно немного посолив тесто. Теперь добавьте остатки муки и замесите тесто на блинчики. Тесто получается не густое. Оставьте готовое тесто еще на час в теплом месте. Как правило, за этот час тесто несколько раз увеличивается в объеме. Вы же каждый раз перемешиваете его и все еще оставляете в тепле.Теперь взбейте белки и отправьте их в тесто. Если вы видите, что тесто густовато, то добавьте в него еще немного молока.
На разогретую сковороду, смазанную маслом, наливаете немного теста (используйте половник). Покрутите сковороду в руках, чтобы тесто расползлось равномерно. Жарьте до тех пор, пока не увидите, что края блина начинают золотиться. Затем переверните блин на другую сторону.Начинять блины можно чем угодно – варенье, мясные начинки, грибы, икра, сгущенное молоко и т. д.
Процесс обучения кулинарному мастерству пройдет легко и быстро.
Блины на молоке пышные без дрожжей рецепт
Оценка 4.5 проголосовавших: 13Скрипкина вареники с картошкой
Вареники с картошкой — Анастасия Скрипкина. Рецепт с фото приготвления вареников с картофелем — Дом кулинаров
Как можно обойтись сегодня без аппетитных украинских вареников! Но традиционными в Украине они постепенно стали, население просто присвоило себе блюдо басурманцев дюш-вара. С варениками похожи пельмени (ушки, манты и пермени), которые готовятся сегодня в России. У китайцев собственные варианты, а у итальянцев — равиоли (небольшие комочки теста с начинкой) и у всех они считаются деликатесом.
Вареники – популярное блюдо из нежного вареного теста с разнообразной начинкой. В роли начинки применяются разные продукты — фасоль, жареная капуста, отварной толченый картофель, гороховое пюре, сыр, также вишни, калина и иные ягоды, яблоки, толченные и вареные сухофрукты, гречневая или пшенная кашу и мука. Последний вариант начинки был типичным для Прибалтики. Для этого поджаривалось сало, чтобы оно превратилось в шкварку, и в кипящий смалец всыпали муку.
Сладкие вареники с творогом, фруктами или ягодами подаются обычно с ряженкой или сметаной. Их отлично запивать простоквашей или холодным молоком.
В стародавние времена в обыденном меню крестьянина редко встречались вареники, чаще они подавались на торжественный и воскресный стол. Они входили в праздничное меню на крестины, свадьбу, поминки. Из этой статьи вы узнаете, как приготовить мягкое тесто для вареников, как правильно их лепить и вкусный вариант начинки. Вареники — подготовка компонентов
Нежное отварное тесто с ароматной начинкой – и в этом все приготовление. Наибольшая проблема – это их лепка, нужно избежать расползания теста и вытечки сока начинки. Среди начинок популярными являются капуста, печень, творог, картофель, отварное мясо, а также множество вариантов ягод и фруктов. Пресное тесто или немного сладковатое, месится на молоке или муке, без добавления дрожжей и разрыхлителей. После замешивания его следует оставить ненадолго, чтобы оно созрело и отдохнуло. Варить следует в кипящей воде, и вынимать шумовкой. Еще кулинарные рецепты вы сможете найти на сайте http://vitamin-ka.info.
Существуют два типа ленивых вареников.
В одном варианте смешиваются начинка и тесто, например, вареники с творогом. В ином виде лепится один большой вареник размером со сковородкой, а потом при подаче нарезается и поливается маслом или сметаной. Вареники с картошкой подаются с отдельно поджаренным луком.Лепка вареников
Тесто для такого блюда готовится двумя методами – холодным и тепловым. Во втором случае немного муки заливается кипятком, а потом соединяется с остатками мукой, чтобы оно отлипло от рук. Так быстрее набухает клейковина. При подготовке теста в огромно количестве, лучше применить молоко или холодную воду, чтобы лучше сохранилась влага. Также нужно следить, чтобы оно было мягким, в противном случае при раскатывании начнутся проблемы.
Стандартная форма вареников бывает треугольная или полукруглая. Колбаску можно раскатать диаметром четыре сантиметра, разрезать на кусочки и поштучно раскатывать каждый вареник. Второй способ – раскатать корж и стаканом вырезать кружки. Для треугольной формы разделить корж на квадраты и сформировать вареники по диагонали такого квадрата.
Вареники на скорую руку: раскатать корж, разложить начинку, на него уложить второй корж и выемкой вырезать вареники. Из обрезков можно сделать галушки.Аппетитные вареники с картошкой. Анастасия Скрипкина готовит их с добавлением сыра «Чеддер»
Все любят ароматные вареники с толченым картофелем. Для разнообразия рецепта, можно в начинку вмешать сыр.
Компоненты:
Тесто:
• Вода;
• Три яйца;
• Соль;
• Мука – шесть стаканов;
Ароматная начинка:
• Сливочное масло — сто грамм;
• Перец;
• Натертый сыр – двести грамм;
• Картошка – триста грамм;
• Чеснок;
• Четыре луковицы;
• Соль;
Процесс приготовления:
Для начинки следует до мягкости отварить картошку. Слить воду, добавить нашинкованный лук, обжаренный до золотистости, также всыпать заблаговременно натертый сыр, интенсивно потолочь картофель и приправить специями. А теперь правила — как приготовить тесто для вареников , чтобы оно получилось мягким.
В объемную чашку всыпать муку и активно вымешивать тесто с яйцом и соленой водой. Воду можно заменить молоком. Раскатать в пласт, стаканом вырезать основу для будущих вареников, или сделать кружки любым иным способом. На середину такого кружочка выложить ложу начинки и закрепить края. В соленой кипящей воде проварить пять-семь минут. Такие вареники более вкусными получаются со сметаной. Также их можно подать с поджаренным луком. Так же готовятся вареники и с печенью, и капустой и иными видами начинок.Вареники с картофелем | Рецепты для вас
Вареники с картофелем
Состав:
Тесто:
Мука пшеничная — 350 г
Соль — ½ чайной ложки
Вода теплая — 150 мл
Начинка:
Картофель — 400 г
Морковь — 100 г
Лук репчатый — 2 шт.
Оливковое масло — 30 мл
Укроп — 8 г
Растительное масло — 40 мл
Порошок черного перца — ¼ ч. Л.
1.В муку всыпать соль и хорошо перемешать. Залить мукой 150 мл теплой воды и замесить тесто.
2. Замесить тесто, чтобы оно не затянулось. Он должен перестать прилипать к рукам, но оставаться очень мягким и нежным. Накройте фольгой и оставьте на 40-60 минут.
3. Картофель очистить и отварить в подсоленной воде.
4. Очистить и натереть морковь и лук. Обжарьте овощи в оливковом масле несколько минут.
5. Приготовленное картофельное пюре с небольшим количеством бульона, в котором оно варилось, и небольшим количеством растительного масла.Добавить 2/3 обжаренного картофеля, немного измельченной зелени, перец и соль по вкусу.
6. Раскатать тесто на муке, толщина не должна превышать 2-3 мм. И разделить на чашки. В центр круга положить картофельную начинку и закрепить края.
7. Опустить пельмени в кипящую подсоленную воду. Варить 5 минут, чтобы добавить немного растительного масла, украсить оставшимся укропом и обжарить.
Подавать горячим!
Приятного аппетита!
Вы можете оставить отзыв или откликнуться со своего сайта.
.Пельмени с картофелем и свининой | Рецепты пельменей
Для начинки пропустить через мясорубку шпик, бекон, ветчину и колбасу. Все — больше ничего не добавлено! (Не используйте кухонный комбайн, иначе мясо слипнется, а начинка не будет иметь нужной консистенции). Скатайте смесь в 10 шариков.
Чтобы приготовить картофельное тесто, варите картофель в большой кастрюле с кипящей подсоленной водой, пока он не станет мягким, но не поврежденным (иначе он впитает слишком много воды).Как вариант, готовьте в пароварке. Слейте воду, затем очистите горячий картофель и сделайте пюре с помощью картофельной машины. (Не используйте кухонный комбайн, иначе картофель станет липким). Слегка остыть.
Добавьте к картофелю муку, манную крупу, яйца и соль и вымесите руками до образования теста (не месите слишком долго, иначе клецки получатся слишком жевательными).
Разделите тесто пополам и сформируйте из каждой порции толстый рулет на слегка посыпанной мукой рабочей поверхности.
Каждую порцию нарезать ножом на 5 толстых ломтиков.Раздавите 1 ломтик пальцами до толщины около 1 см и сверху положите фрикадельку. Положите в тесто, убедившись, что клецки хорошо запечатаны, затем скатайте в шар. Повторите то же самое с оставшимся тестом и фрикадельками.
Готовьте пельмени в слабосоленой кипящей воде порциями в течение 20 минут или пока они не всплывут на поверхность. Обязательно время от времени переворачивайте, чтобы они не прилипали ко дну.
Подавать с квашеной капустой или салатом.
Примечание
• Венскую колбасу можно приобрести в избранных гастрономах и в Интернете.
Рецепт из ziiikocht Сюзанны Зиммель с фотографиями Сюзанны Зиммель.
.Копытка (польские картофельные клецки) Рецепт • Любопытная кухня
Копытка — это польские картофельные клецки, которые можно назвать польской версией итальянских клецок. Эти два блюда очень похожи во всем, кроме начинки.
Копытка: Копыта
Польское слово Копытка буквально переводится как «копыта».
Название якобы произошло от формы пельменей, которые напоминают раздвоенное копыто.
Раздвоенное копыто (Изображение из Википедии)
Гм… Думаю, у меня есть сходство.
Польские картофельные пельмени: польская версия ньокки
Если вы знакомы с итальянскими ньокки, то на самом деле вы тоже знакомы с копыткой, потому что ингредиенты и способ их приготовления такие же. (В основном, вареные клецки из картофеля, яйца и муки.)
Единственные отличия, которые мы смогли найти, — это форма и традиционные начинки.
Как подать польские клецки
Эти клецки невероятно универсальны, и повара используют их по-разному, чтобы дополнить свое основное блюдо.
Пельмени «Копытка» часто подают с обжаренными в масле панировочными сухарями, известными как полонез .
Также невероятно часто можно увидеть эти польские клецки с обжаренными грибами, поданные с соком или подливкой из жареного мяса, которое является вашим основным блюдом, или запеченные с сыром, например, немецкое kasespaetzle.
Мы пошли немного здоровее для нашего топпинга, но застряли в польской вене с тушеными грибами и луком в говяжьем бульоне.
Посыпать блюдо панировочными сухарями добавляет приятную текстуру в качестве завершающего штриха.
Копытка (Польские картофельные клецки)
Копытка — это картофельные клецки, которые можно назвать польской версией итальянских клецок. Эти два блюда очень похожи во всем, кроме начинки.
Время приготовления2 часа
Время приготовления1 час
Общее время3 часа
Курс: Ужин
Кухня: Польская
Порции: 5-6 человек
Калорийность: 448ккал
Автор: Сара | Curious Cuisiniere
Ингредиенты
Для соуса
- 1 столовая ложка несоленого сливочного масла
- 2 банки (4 унции) нарезанных грибов, слить воду
- 2 луковицы, нарезанные кубиками
- Говяжий бульон на 1 куб. 2 столовые ложки петрушки
- Панировочные сухари (для начинки)
Инструкции
Для Копытки
Поместите очищенные кубики картофеля в среднюю кастрюлю.Залить водой и довести до кипения. Картофель тушить 20 минут до готовности. Снимите с огня и слейте лишнюю воду.
С помощью миксера размять картофель до кремообразного состояния. Добавить яйцо и соль, хорошо перемешать.
Добавляйте муку по ½ стакана за раз, пока не образуется однородное тесто. (Необходимое количество муки будет зависеть от степени влажности вашего картофеля.
Доведите до кипения 2 кварты воды в средней кастрюле. Добавьте 1 чайную ложку соли в воду, когда она закипит.
Отщипните кусок теста и скатайте его на разделочной доске в виде змейки толщиной 1 дюйм. Разрезать тесто под углом на кусочки ½ дюйма.
Бросьте клецки в кипящую соленую воду по несколько штук, чтобы они не были переполнены. Варить 3-5 минут до твердого состояния. Вынуть из воды и выложить на бумажное полотенце, чтобы он высох. *
Для соуса
Растопите масло в большой неглубокой сковороде с высокими стенками. Добавьте лук и обжарьте на среднем огне до светло-золотистого цвета, 3-4 минуты.
Добавьте бульон и петрушку. Варите смесь на медленном огне, пока жидкость не уменьшится, 10-15 мин.
Подавать отварную Копытку с грибной смесью. При желании посыпать панировочными сухарями.
Примечания
* Чтобы заморозить на потом: Если вы хотите, вместо того, чтобы сразу варить всю Копытку, вы можете сделать большую партию и заморозить ее для быстрой еды позже. Просто бросьте нарезанные клецки в муку и заморозьте их в один слой на противне.После замораживания их можно поместить в пакет с застежкой-молнией и хранить в течение 3-4 месяцев. Замороженные пельмени опустить в кипящую воду и варить 5-7 минут.
Питание
Калорий: 448 ккал | Углеводы: 91,7 г | Белки: 14,7 г | Жиры: 2,2 г | Насыщенные жиры: 0,5 г | Холестерин: 33 мг | Натрий: 646 мг | Клетчатка: 7,8 г | Сахар: 5,2 г
Если вам понравился этот рецепт, вот несколько похожих блюд, которые могут вам понравиться!
Нравится? Поделись!
.пельменей, фаршированных картофелем. Пельмени с начинкой. Фондовая фотография
Вареники с начинкой из крестьянского творога. Вареники, вареники, вареники, пироги.
Пельмени с мясом. Вареники с начинкой.
Вареники с вишней. Вареники, вареники, вареники, пироги — пельмени с начинкой.
Пельмени с клубникой.Вареники, вареники, вареники, пироги — пельмени с начинкой
Пельмени с мясом. Вареники с начинкой.
Вареники с мясной начинкой, равиоли, пельмени. Вареники с начинкой
Вареники с мясной начинкой, равиоли, пельмени. Вареники с начинкой
Пельмени с клубникой.Вареники, вареники, вареники, пироги — пельмени с начинкой
Вареники с мясной начинкой, равиоли, пельмени. Вареники с начинкой
Пельмени с клубникой. Вареники, вареники, вареники, пироги — пельмени с начинкой
Вареники с мясной начинкой, равиоли, пельмени. Вареники с начинкой
Пельмени с клубникой.Вареники, вареники, вареники, пироги — пельмени с начинкой
Пельмени с клубникой. Вареники, вареники, вареники, пироги — пельмени с начинкой
Пельмени с клубникой. Вареники, вареники, вареники, пироги — пельмени с начинкой
.«ШКОЛЬНЫЕ ГОДЫ ЧУДЕСНЫЕ…» («перлы» из дневников и тетрадей) — Блог. Ольга Скрипкина
«ШКОЛЬНЫЕ ГОДЫ ЧУДЕСНЫЕ…» («перлы» из дневников и тетрадей)
«Родители! Иван весь урок злостно ухмылялся!..»
*
«Сорвал урок алгебры, выставив ноги в проход…»
*
«Похабно разглядывал брошь у меня на груди!..»
*
«Не по-человечески сидел на стуле…»
«Ваш сын списывал у двоечника!..»
*
«Весь урок не вылезал из портфеля»…
*
«Вынимал и доставал деньги на глазах учителя…»
*
«Огрызался вместе с учителем…»
*
«Не хочет любить Пушкина!..»
«Дышал курением!..»
*
«Читал на уроке чтения…»
*
«Бегал на уроке физкультуры!..»
*
«Высморкался в рисунок товарища…»
*
«На музыке опять пел много лишнего…»
«В столовой стучал зубами…»
*
«Переспрашивает всякую ерунду.:.»
*
«На уроке физкультуры ходил вразброд…»
*
«Пугал малышей жевательной резинкой…»
*
«Рассуждал о директоре. В голове одна чушь…»
*
» Тов. родители, давайте ребёнку деньги на завтрак… На уроке ботаники съел наглядное пособие. «
«Тов. родители! Ваш сын гадит каждый день!..»
*
«Постоянно позорит школу своими майками…»
*
«Изрисовал сердце и печень непристойностями…»
*
«Поведение жутко невообразимое!!! Примите меры.»
*
«Ваш ребёнок боится козла больше, чем меня. Физрук.»
*
«Ольга пришла в юбке, порочащей её достоинство…»
«Ваша дочь стала увлекаться заглядыванием не только на мальчиков, но и на учителей мужского строения…»
*
«Алексей категорически не посещает уроки французского языка, заявляя мне, что в Париж ехать не собирается по причине скудного семейного бюджета»
*
«Ваш сын надувал на физике резиновые изделия для взрослого применения. Я сделала ему замечание, а он вульгарно посоветовал мне не строить из себя девочку сексуальной отсталости…»
*
«Как классному руководителю мне необходимо встретится с вами в любое удобное для вас время 12 сентября в четверг в 16:30.!..»
Лагман из курицы рецепт с фото пошагово
Шаг 1:
Подготовьте все необходимые ингредиенты. Я использую куриное филе, но подойдут и другие части курицы, например, голени, бедрышки, четверти. Лапшу я взяла «гнезда» 4 штуки.
Шаг 2:
Если необходимо, разморозьте куриное филе на нижней полке холодильника. Промойте его, обсушите бумажными полотенцами, удалите пленки, лишний жир. Нарежьте на кусочки. Я сделала их не слишком мелкими и продолговатыми.
Шаг 3:
Очистите от шелухи репчатый лук. Промойте его и нож холодной водой, чтобы при нарезке луковый сок не так сильно раздражал слизистую глаз. Нарежьте луковицу мелкими кубиками.
Шаг 4:
Тщательно промойте морковку, очистите и нарежьте тонкими пластинками, соломкой или кубиками, как вам больше нравится.
Шаг 5:
Болгарский перец также помойте, разрежьте пополам, удалите серединку с семечками. Нарежьте небольшими кубиками.
Шаг 6:
Сочные, мясистые помидоры промойте. Сделайте на поверхности томатов крестообразные надрезы, залейте их кипятком и оставьте на 1-2 минуты. Слейте воду. Снимите ножом кожицу.
Шаг 7:
В сковороду налейте растительное масло с высокой температурой дымления. Хорошо разогрейте. Выложите куриные ломтики, обжарьте их на умеренном огне со всех сторон до образования легкой золотистой корочки. Посолите мясо по своему вкусу. Не жарьте слишком долго, чтобы не пересушить филе. Переложите курочку на тарелку.
Шаг 8:
Теперь обжарьте подготовленные овощи. Сначала пассеруйте лук до прозрачности, затем морковку и перец. Жарьте овощи до мягкости. Перемешайте.
Шаг 9:
В конце отправьте к овощам помидоры, уменьшите огонь и тушите еще пару минут.
Шаг 10:
Добавьте томатную пасту и влейте немного кипяченой воды. Все перемешайте и еще 2 минуты протушите на слабом огне. В конце посолите по вкусу.
Шаг 11:
В глубокую кастрюлю с толстым дном (можно использовать казанок) переложите обжаренную курицу, залейте ее овощами в томате. Если жидкости мало, влейте немного воды. Попробуйте на соль. Если нужно, досолите, поперчите. Можно добавить на свое усмотрение и другие приправы, которые любите. Доведите содержимое до кипения, уменьшите нагрев до минимального и тушите около 10 минут.
Шаг 12:
Вскипятите воду в кастрюле. Посолите, выложите лапшу и отварите. Время варки читайте в инструкции на упаковке. Если вы используете макаронные «гнезда», тогда обязательно в воду, где она варится, добавьте чайную ложку любого растительного масла.
Шаг 13:
Достаньте лапшу шумовкой, дайте стечь воде и переложите на тарелку. Сверху полейте овощной подливой с куриным мясом. Сверху можно посыпать рубленой зеленью (укроп, кинза, петруцшка). Вкусный лагман с курицей готов! Подавайте сразу, пока блюдо не остыло. Приятного всем аппетита!
Синдром Фитц-Хью-Кертиса — StatPearls — NCBI Bookshelf
Непрерывное обучение
Синдром Фитц-Хью-Кертиса — это воспаление капсулы печени с образованием спаек, приводящее к боли в правом верхнем квадранте. Это редкое хроническое проявление воспалительного заболевания органов малого таза, поражающее женщин детородного возраста. В этом упражнении описывается оценка и лечение этого состояния и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в активном ведении пациентов с заболеванием.
Целей:
Опишите факторы риска развития синдрома Фитц-Хью-Кертиса.
Обрисуйте типичное представление пациента с болезнью Фитц-Хью-Кертиса.
Опишите типичные исследования, которые следует заказывать при оценке синдрома Фитц-Хью-Кертиса.
Объясните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для улучшения ведения пациентов с синдромом Фитц-Хью-Кертиса.
Введение
Синдром Фитц-Хью-Кертиса (FHCS), или перигепатит, является хроническим проявлением воспалительного заболевания органов малого таза (PID). [1] Он описывается как воспаление капсулы печени без вовлечения паренхимы печени с образованием спаек, сопровождающимся болью в правом подреберье. Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью лапароскопии или лапаротомии путем прямой визуализации спаек, похожих на струны скрипки, или с помощью капсульной биопсии печени и посева.
Синдром впервые был проиллюстрирован Стаджано в 1920 году в неанглоязычной публикации. В 1930 году Кертис описал спайки между передней поверхностью печени и брюшной стенкой, обнаруженные во время лапаротомии у пациентов с атипичными приступами желчного пузыря. Он отметил, что, хотя никаких других патологий в верхней части живота обнаружено не было, у испытуемых часто наблюдались остаточные гонококковые изменения труб [2].
В 1934 году Фитц-Хью младший описал аналогичные случаи, когда у них была боль в правом верхнем квадранте живота.Лапаротомия показала необычный локализованный перитонит, затрагивающий переднюю поверхность и край печени, а также прилегающую перитонеальную поверхность диафрагмы. После дренирования в мазках из дренированной жидкости после введения трубки были обнаружены грамотрицательные внутриклеточные диплококки в форме бисквита. Однако сейчас известно, что этот синдром не является исключительным для гонококковой инфекции и был зарегистрирован у обоих полов. [3]
Этиология
Синдром Фитц-Хью-Кертиса является осложнением ВЗОМТ. Считается, что микроорганизмы, связанные с ВЗОМТ, распространяются одним из трех способов:
- Спонтанная восходящая инфекция, при которой микробы из шейки матки или влагалища перемещаются к эндометрию, через маточные трубы и в брюшную полость.Осложнения включают эндометрит, сальпингит, тубо-яичниковый абсцесс, тазовый перитонит и FHCS. [4]
Лимфатическое распространение, такое как инфекция параметрия от внутриматочной спирали
- Гематогенное распространение, например, при туберкулезе [5] [6]
Эпидемиология
ВЗОМТ — это восходящая микробная инфекция, поражающая половые пути, которая поражает сексуально активные женщины в возрасте от 15 до 30 лет. В США ежегодно регистрируется 750 000 случаев ВЗОМТ.FHCS — необычное проявление ВЗОМТ с участием около 4% подростков. Хотя многие организмы связаны с FHCS, Chlamydia trachomatis является наиболее распространенным патогеном. [7]
Патофизиология
Как описано в разделе этиологии, FHCS является осложнением PID. Считается, что микроорганизмы, связанные с ВЗОМТ, распространяются одним из трех способов:
Через спонтанную восходящую инфекцию микробы из шейки матки или влагалища перемещаются к эндометрию, через фаллопиевы трубы и в брюшную полость.Осложнения включают эндометрит, сальпингит, тубо-яичниковый абсцесс, тазовый перитонит и перигепатит.
Микробы также могут распространяться через лимфатические каналы, например, инфекция параметрия от внутриматочной спирали.
- Наконец, возможно гематогенное распространение, например, при туберкулезе. [8] [9] [10]
История и физика
Обычно пациенты с FHCS — это женщины детородного возраста, которые обращаются в больницу с жалобами на острую боль или хроническую болезненность в правой верхней части живота.Для постановки правильного диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и высокая степень подозрительности. Боль в правом верхнем квадранте живота является симптомом множества патологий, включая, помимо прочего, холецистит, плеврит, правый пиелонефрит, поддиафрагмальный абсцесс или инфекцию опоясывающего герпеса, что особенно затрудняет оценку FHCS. [11] [1] [12]
Врач, проводящий оценку, который подозревает FHCS, должен сосредоточить внимание на поведении и симптомах высокого риска в соответствующей популяции пациентов.Факторами риска, которые следует учитывать, являются возраст менее 25 лет, возраст первого полового контакта менее 15 лет, история ВЗОМТ, использование ВМС или оральных контрацептивов, недавнее введение ВМС и спринцевание. Изучение контакта пациента с новыми, множественными или имеющими симптомы сексуальными партнерами также имеет первостепенное значение. Получение полного медицинского и хирургического анамнеза также может помочь сузить разницу.
Боль в правом верхнем квадранте живота возникает из-за перигепатического воспаления и образования спаек между передней поверхностью печени и брюшной стенкой.Боль обычно усиливается при движении и дыхании, имитируя другие острые патологии брюшной полости. Пациенты также могут жаловаться на боли внизу живота, таза или спины разной степени выраженности. Другие симптомы могут включать лихорадку, озноб, тошноту, рвоту, выделения из влагалища, диспареунию, дизурию, спазмы и посткоитальное кровотечение. [5] [13]
Результаты физикального осмотра могут выявить следующее:
Жизненно важные признаки: температура выше 38,3 ° C.
Абдоминальное обследование: болезненность правого верхнего квадранта, болезненность отскока, защита или тихий живот.
- Тазовое обследование: болезненность при движении шейки матки, болезненность придатков, болезненность при сжатии матки при бимануальном исследовании. При осмотре с помощью зеркала обратите внимание на признаки инфекции нижних отделов половых путей, такие как слизистая оболочка шейки матки и рыхлость шейки матки. [7]
Оценка
Следующие данные полезны при оценке FHCS и PID.
Лабораторные испытания
Выполнение теста на беременность не только определит выбор антибактериальной терапии, но и позволит решить проблему внематочной беременности.
Общий анализ крови на лейкоцитоз. Однако знайте, что только до 50% женщин с ВЗОМТ имеют клинически значимый лейкоцитоз. Посевы крови могут отличаться и, как правило, отрицательны при ВЗОМТ.
Полная метаболическая панель для оценки любых электролитных, почечных или печеночных нарушений.
Выделения из влагалища можно оценить на лейкорею.
Количественный посев на хламидии вместе с зондами гонореи и хламидийной ДНК может помочь в диагностике.
Другие тесты, которые следует рассмотреть, включают RPR, гепатит B и C, ВИЧ и анализ мочи.
Результаты радиологического исследования
Компьютерная томография покажет усиление перигепатического кровотока в артериальной фазе, при этом у большинства пациентов также наблюдается инфильтрация тазового жира. Могут быть обнаружены и другие находки, связанные с ВЗОМТ: пиосальпинкс, тубо-яичниковый абсцесс и скопление жидкости в полости малого таза.
Трансвагинальное ультразвуковое сканирование является подходящим вариантом для случаев, когда клиническая картина ВЗОМТ может быть неясной.Обнаружение может включать гидросальпинкс, эндометрит пиосальпинкса, тубо-яичниковый абсцесс, оофорит и внематочную беременность.
МРТ может показать тубо-яичниковый абсцесс, отечные трубы или скопления свободной жидкости в тазу.
Выводы процессуального действия
Лапароскопия — золотой стандарт диагностики FHCS и PID. На фоне ВЗОМТ лапароскопия может показать отек с экссудатом на поверхности маточных труб, внематочную беременность или тубо-яичниковый абсцесс.FHCS можно диагностировать непосредственно путем визуализации спаек между диафрагмой и печенью или печенью и передней брюшной стенкой.
Биопсия эндометрия может показать эндометрит.
Лечение / ведение
Лечение HFCS совпадает с лечением PID. Цели лечения — облегчить симптомы, искоренить инфекцию и минимизировать риски долгосрочных последствий (бесплодие или внематочная беременность). Поскольку диагностика ВЗОМТ может быть сложной задачей, а вероятность серьезных осложнений высока, CDC рекомендует врачам поддерживать низкий порог агрессивного лечения.Антибиотики эффективны в 75% случаев, и большинство пациентов с ВЗОМТ могут лечиться амбулаторно. Антибиотикотерапия должна быть направлена на охват наиболее распространенных организмов, Chlamydia trachomatis, и Neisseria gonorrhoeae , а также грамотрицательных организмов, анаэробов и стрептококков. [14]
В зависимости от степени подозрения схемы приема антибиотиков могут быть адаптированы для каждого пациента. Чаще всего цефтриаксон и азитромицин подходят для борьбы с гонококковыми и хламидийными инфекциями.[15] Текущие рекомендации при осложненных воспалительных заболеваниях органов малого таза включают цефтриаксон, доксициклин и метронидазол. [16]
Госпитализация должна рассматриваться для пациентов со следующими состояниями:
Неопределенный диагноз
Беременность
Тяжелое заболевание
Абсцесс таза на визуализации
Неспособность переносить что-либо через рот
Иммунодефицит
Отсутствие улучшения после 72 часов терапии
Пациенты со стойкими симптомами лихорадки, озноба или болезненности шейки матки после 72 часов лечения должны быть повторно обследованы для возможного хирургического вмешательства.Диагностическая лапароскопия оправдана в условиях HFCS для симптоматического адгезиолиза и ВЗОМТ с целью сохранения репродуктивного потенциала с дренированием абсцесса или односторонней аднексэктомией, если это необходимо. Лапаротомия обычно предназначена для пациентов, перенесших неотложные хирургические операции (разрыв абсцессов), и пациентов, которые не являются кандидатами на лапароскопическое вмешательство.
Дифференциальная диагностика
Синдром Фитц-Хью-Кертиса может имитировать ряд других заболеваний. К ним относятся:
Внематочная беременность
Холецистит
Вирусный гепатит
Почечная колика
Пиелонефрит
400044- 1.
- Шикино К., Икусака М. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. BMJ Case Rep. 13 февраля 2019 г .; 12 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6382024] [PubMed: 30765452]
- 2.
- Khine H, Wren SB, Rotenberg O, Goldman DL. Синдром Фитц-Хью-Кертиса у девочек-подростков: диагностическая дилемма. Педиатр Emerg Care. Июль 2019; 35 (7): e121-e123. [PubMed: 29794956]
- 3.
- Kimball MW, Knee S. Гонококковый перигепатит у мужчин. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. N Engl J Med. 1970 May 07; 282 (19): 1082-4. [PubMed: 4245224]
- 4.
- Wølner-Hanssen P, Weström L, Mårdh PA. Перигепатит и хламидийный сальпингит. Ланцет. 1980 26 апреля; 1 (8174): 901-3.[PubMed: 6103259]
- 5.
- Kwon OJ, Lee SW, Jang MS, Kim SC, Lee JH, Kim H. Редкий случай милиарного туберкулеза, сопровождающего перигепатит. Clin Exp Emerg Med. 2019 сентябрь; 6 (3): 264-267. [Бесплатная статья PMC: PMC6774008] [PubMed: 30743325]
- 6.
- Coremans L, de Clerck F. Синдром Фитц-Хью-Кертиса, связанный с туберкулезным сальпингитом и перитонитом: описание случая и обзор литературы. BMC Gastroenterol. 20 марта 2018; 18 (1): 42. [Бесплатная статья PMC: PMC5859724] [PubMed: 29558895]
- 7.
- Sonavane AD, Rathi PM. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. Индийский J Med Res. 2017 Янв; 145 (1): 147. [Бесплатная статья PMC: PMC5460563] [PubMed: 28574030]
- 8.
- MacLean AB. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. J Obstet Gynaecol. 2008 Апрель; 28 (3): 259-60. [PubMed: 18569462]
- 9.
- Ю Дж.С., Ким М.Дж., Чанг Х.С., Чунг Й.Е., Пак И., Чанг С.П., Ким С., Ли Х.С. Клинические особенности синдрома Фитц-Хью-Кертиса в отделении неотложной помощи. Yonsei Med J. 01 июля 2012 г .; 53 (4): 753-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3381477] [PubMed: 22665342]
- 10.
- Onoh RC, Mgbafuru CC, Onubuogu SE, Ugwuoke I. Синдром Фитц-Хью-Кертиса: случайный диагностический результат при обследовании бесплодия. Нигер J Clin Pract. 2016 ноябрь-декабрь; 19 (6): 834-836. [PubMed: 27811461]
- 11.
- Аль-Гассаб Р.А., Танвир С., Аль-Лабабиди Н.Х., Закария Х.М., Аль-Мульхим А.А. Адгезивная непроходимость тонкого кишечника из-за воспалительного заболевания органов малого таза: отчет о болезни. Саудовская Аравия J Med Med Sci. 2018 январь-апрель; 6 (1): 40-42. [Бесплатная статья PMC: PMC6196681] [PubMed: 30787816]
- 12.
- Фарэ П.Б., Аллио И., Монотти Р., Фойени Ф. Синдром Фитц-Хью-Кертиса: диагноз, который следует учитывать у женщины с болью в правом верхнем квадранте живота без желчных камней. Eur J Case Rep Intern Med. 2018; 5 (2): 000743. [Бесплатная статья PMC: PMC6346932] [PubMed: 30756005]
- 13.
- Таката К., Фукуда Х, Умеда К., Ямаути Р., Фукуда С., Кунимото Х, Танака Т., Йокояма К., Морихара Д., Такеяма Ю., Ирие М. , Шакадо С., Сакисака С. Синдром Фитц-Хью-Кертиса у человека, инфицированного Chlamydia trachomatis.Clin J Gastroenterol. 2018 августа; 11 (4): 338-342. [PubMed: 29417387]
- 14.
- Ревзин М.В., Матур М., Дэйв Х.Б., Мацер М.Л., Спектор М. Воспалительное заболевание таза: мультимодальный подход к визуализации с клинико-патологической корреляцией. Рентгенография. 2016 сентябрь-октябрь; 36 (5): 1579-96. [PubMed: 27618331]
- 15.
- Казама И., Накадзима Т. Случай синдрома Фитц-Хью-Кертиса, осложненный аппендицитом, при консервативном лечении антибиотиками. Clin Med Insights Case Rep.2013; 6: 35-40.[Бесплатная статья PMC: PMC3596056] [PubMed: 23515004]
- 16.
- Brun JL, Castan B, de Barbeyrac B, Cazanave C, Charvériat A, Faure K, Mignot S, Verdon R, Fritel X, Graesslin O. [ Воспалительные заболевания органов малого таза: обновленное руководство для клинической практики — краткая версия]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2019 Май; 47 (5): 398-403. [PubMed: 30880245]
- 17.
- Tison E, Marpeau L, Pigné A, Tessier F., Barrat J. [Лечение острого нехламидийного сальпингита. Изучение эффективности и переносимости антибиотика однократной терапии: Аугментин.J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 1988; 17 (4): 513-9. [PubMed: 3209830]
Опишите факторы риска развития синдрома Фитц-Хью-Кертиса.
Обрисуйте типичное представление пациента с болезнью Фитц-Хью-Кертиса.
Опишите типичные исследования, которые следует заказывать при оценке синдрома Фитц-Хью-Кертиса.
Объясните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для улучшения ведения пациентов с синдромом Фитц-Хью-Кертиса.
- Спонтанная восходящая инфекция, при которой микробы из шейки матки или влагалища перемещаются к эндометрию, через маточные трубы и в брюшную полость.Осложнения включают эндометрит, сальпингит, тубо-яичниковый абсцесс, тазовый перитонит и FHCS. [4]
Лимфатическое распространение, такое как инфекция параметрия от внутриматочной спирали
- Гематогенное распространение, например, при туберкулезе [5] [6]
Через спонтанную восходящую инфекцию микробы из шейки матки или влагалища перемещаются к эндометрию, через фаллопиевы трубы и в брюшную полость.Осложнения включают эндометрит, сальпингит, тубо-яичниковый абсцесс, тазовый перитонит и перигепатит.
Микробы также могут распространяться через лимфатические каналы, например, инфекция параметрия от внутриматочной спирали.
- Наконец, возможно гематогенное распространение, например, при туберкулезе. [8] [9] [10]
Жизненно важные признаки: температура выше 38,3 ° C.
Абдоминальное обследование: болезненность правого верхнего квадранта, болезненность отскока, защита или тихий живот.
- Тазовое обследование: болезненность при движении шейки матки, болезненность придатков, болезненность при сжатии матки при бимануальном исследовании. При осмотре с помощью зеркала обратите внимание на признаки инфекции нижних отделов половых путей, такие как слизистая оболочка шейки матки и рыхлость шейки матки. [7]
Выполнение теста на беременность не только определит выбор антибактериальной терапии, но и позволит решить проблему внематочной беременности.
Общий анализ крови на лейкоцитоз. Однако знайте, что только до 50% женщин с ВЗОМТ имеют клинически значимый лейкоцитоз. Посевы крови могут отличаться и, как правило, отрицательны при ВЗОМТ.
Полная метаболическая панель для оценки любых электролитных, почечных или печеночных нарушений.
Выделения из влагалища можно оценить на лейкорею.
Количественный посев на хламидии вместе с зондами гонореи и хламидийной ДНК может помочь в диагностике.
Другие тесты, которые следует рассмотреть, включают RPR, гепатит B и C, ВИЧ и анализ мочи.
Компьютерная томография покажет усиление перигепатического кровотока в артериальной фазе, при этом у большинства пациентов также наблюдается инфильтрация тазового жира. Могут быть обнаружены и другие находки, связанные с ВЗОМТ: пиосальпинкс, тубо-яичниковый абсцесс и скопление жидкости в полости малого таза.
Трансвагинальное ультразвуковое сканирование является подходящим вариантом для случаев, когда клиническая картина ВЗОМТ может быть неясной.Обнаружение может включать гидросальпинкс, эндометрит пиосальпинкса, тубо-яичниковый абсцесс, оофорит и внематочную беременность.
МРТ может показать тубо-яичниковый абсцесс, отечные трубы или скопления свободной жидкости в тазу.
Лапароскопия — золотой стандарт диагностики FHCS и PID. На фоне ВЗОМТ лапароскопия может показать отек с экссудатом на поверхности маточных труб, внематочную беременность или тубо-яичниковый абсцесс.FHCS можно диагностировать непосредственно путем визуализации спаек между диафрагмой и печенью или печенью и передней брюшной стенкой.
Биопсия эндометрия может показать эндометрит.
Неопределенный диагноз
Беременность
Тяжелое заболевание
Абсцесс таза на визуализации
Неспособность переносить что-либо через рот
Иммунодефицит
Отсутствие улучшения после 72 часов терапии
Внематочная беременность
Холецистит
Вирусный гепатит
Почечная колика
Пиелонефрит
400044- 1.
- Шикино К., Икусака М. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. BMJ Case Rep. 13 февраля 2019 г .; 12 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6382024] [PubMed: 30765452]
- 2.
- Khine H, Wren SB, Rotenberg O, Goldman DL. Синдром Фитц-Хью-Кертиса у девочек-подростков: диагностическая дилемма. Педиатр Emerg Care. Июль 2019; 35 (7): e121-e123. [PubMed: 29794956]
- 3.
- Kimball MW, Knee S. Гонококковый перигепатит у мужчин. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. N Engl J Med. 1970 May 07; 282 (19): 1082-4. [PubMed: 4245224]
- 4.
- Wølner-Hanssen P, Weström L, Mårdh PA. Перигепатит и хламидийный сальпингит. Ланцет. 1980 26 апреля; 1 (8174): 901-3.[PubMed: 6103259]
- 5.
- Kwon OJ, Lee SW, Jang MS, Kim SC, Lee JH, Kim H. Редкий случай милиарного туберкулеза, сопровождающего перигепатит. Clin Exp Emerg Med. 2019 сентябрь; 6 (3): 264-267. [Бесплатная статья PMC: PMC6774008] [PubMed: 30743325]
- 6.
- Coremans L, de Clerck F. Синдром Фитц-Хью-Кертиса, связанный с туберкулезным сальпингитом и перитонитом: описание случая и обзор литературы. BMC Gastroenterol. 20 марта 2018; 18 (1): 42. [Бесплатная статья PMC: PMC5859724] [PubMed: 29558895]
- 7.
- Sonavane AD, Rathi PM. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. Индийский J Med Res. 2017 Янв; 145 (1): 147. [Бесплатная статья PMC: PMC5460563] [PubMed: 28574030]
- 8.
- MacLean AB. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. J Obstet Gynaecol. 2008 Апрель; 28 (3): 259-60. [PubMed: 18569462]
- 9.
- Ю Дж.С., Ким М.Дж., Чанг Х.С., Чунг Й.Е., Пак И., Чанг С.П., Ким С., Ли Х.С. Клинические особенности синдрома Фитц-Хью-Кертиса в отделении неотложной помощи. Yonsei Med J. 01 июля 2012 г .; 53 (4): 753-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3381477] [PubMed: 22665342]
- 10.
- Onoh RC, Mgbafuru CC, Onubuogu SE, Ugwuoke I. Синдром Фитц-Хью-Кертиса: случайный диагностический результат при обследовании бесплодия. Нигер J Clin Pract. 2016 ноябрь-декабрь; 19 (6): 834-836. [PubMed: 27811461]
- 11.
- Аль-Гассаб Р.А., Танвир С., Аль-Лабабиди Н.Х., Закария Х.М., Аль-Мульхим А.А. Адгезивная непроходимость тонкого кишечника из-за воспалительного заболевания органов малого таза: отчет о болезни. Саудовская Аравия J Med Med Sci. 2018 январь-апрель; 6 (1): 40-42. [Бесплатная статья PMC: PMC6196681] [PubMed: 30787816]
- 12.
- Фарэ П.Б., Аллио И., Монотти Р., Фойени Ф. Синдром Фитц-Хью-Кертиса: диагноз, который следует учитывать у женщины с болью в правом верхнем квадранте живота без желчных камней. Eur J Case Rep Intern Med. 2018; 5 (2): 000743. [Бесплатная статья PMC: PMC6346932] [PubMed: 30756005]
- 13.
- Таката К., Фукуда Х, Умеда К., Ямаути Р., Фукуда С., Кунимото Х, Танака Т., Йокояма К., Морихара Д., Такеяма Ю., Ирие М. , Шакадо С., Сакисака С. Синдром Фитц-Хью-Кертиса у человека, инфицированного Chlamydia trachomatis.Clin J Gastroenterol. 2018 августа; 11 (4): 338-342. [PubMed: 29417387]
- 14.
- Ревзин М.В., Матур М., Дэйв Х.Б., Мацер М.Л., Спектор М. Воспалительное заболевание таза: мультимодальный подход к визуализации с клинико-патологической корреляцией. Рентгенография. 2016 сентябрь-октябрь; 36 (5): 1579-96. [PubMed: 27618331]
- 15.
- Казама И., Накадзима Т. Случай синдрома Фитц-Хью-Кертиса, осложненный аппендицитом, при консервативном лечении антибиотиками. Clin Med Insights Case Rep.2013; 6: 35-40.[Бесплатная статья PMC: PMC3596056] [PubMed: 23515004]
- 16.
- Brun JL, Castan B, de Barbeyrac B, Cazanave C, Charvériat A, Faure K, Mignot S, Verdon R, Fritel X, Graesslin O. [ Воспалительные заболевания органов малого таза: обновленное руководство для клинической практики — краткая версия]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2019 Май; 47 (5): 398-403. [PubMed: 30880245]
- 17.
- Tison E, Marpeau L, Pigné A, Tessier F., Barrat J. [Лечение острого нехламидийного сальпингита. Изучение эффективности и переносимости антибиотика однократной терапии: Аугментин.J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 1988; 17 (4): 513-9. [PubMed: 3209830]
Опишите факторы риска развития синдрома Фитц-Хью-Кертиса.
Обрисуйте типичное представление пациента с болезнью Фитц-Хью-Кертиса.
Опишите типичные исследования, которые следует заказывать при оценке синдрома Фитц-Хью-Кертиса.
Объясните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для улучшения ведения пациентов с синдромом Фитц-Хью-Кертиса.
- Спонтанная восходящая инфекция, при которой микробы из шейки матки или влагалища перемещаются к эндометрию, через маточные трубы и в брюшную полость.Осложнения включают эндометрит, сальпингит, тубо-яичниковый абсцесс, тазовый перитонит и FHCS. [4]
Лимфатическое распространение, такое как инфекция параметрия от внутриматочной спирали
- Гематогенное распространение, например, при туберкулезе [5] [6]
Через спонтанную восходящую инфекцию микробы из шейки матки или влагалища перемещаются к эндометрию, через фаллопиевы трубы и в брюшную полость.Осложнения включают эндометрит, сальпингит, тубо-яичниковый абсцесс, тазовый перитонит и перигепатит.
Микробы также могут распространяться через лимфатические каналы, например, инфекция параметрия от внутриматочной спирали.
- Наконец, возможно гематогенное распространение, например, при туберкулезе. [8] [9] [10]
Жизненно важные признаки: температура выше 38,3 ° C.
Абдоминальное обследование: болезненность правого верхнего квадранта, болезненность отскока, защита или тихий живот.
- Тазовое обследование: болезненность при движении шейки матки, болезненность придатков, болезненность при сжатии матки при бимануальном исследовании. При осмотре с помощью зеркала обратите внимание на признаки инфекции нижних отделов половых путей, такие как слизистая оболочка шейки матки и рыхлость шейки матки. [7]
Выполнение теста на беременность не только определит выбор антибактериальной терапии, но и позволит решить проблему внематочной беременности.
Общий анализ крови на лейкоцитоз. Однако знайте, что только до 50% женщин с ВЗОМТ имеют клинически значимый лейкоцитоз. Посевы крови могут отличаться и, как правило, отрицательны при ВЗОМТ.
Полная метаболическая панель для оценки любых электролитных, почечных или печеночных нарушений.
Выделения из влагалища можно оценить на лейкорею.
Количественный посев на хламидии вместе с зондами гонореи и хламидийной ДНК может помочь в диагностике.
Другие тесты, которые следует рассмотреть, включают RPR, гепатит B и C, ВИЧ и анализ мочи.
Компьютерная томография покажет усиление перигепатического кровотока в артериальной фазе, при этом у большинства пациентов также наблюдается инфильтрация тазового жира. Могут быть обнаружены и другие находки, связанные с ВЗОМТ: пиосальпинкс, тубо-яичниковый абсцесс и скопление жидкости в полости малого таза.
Трансвагинальное ультразвуковое сканирование является подходящим вариантом для случаев, когда клиническая картина ВЗОМТ может быть неясной.Обнаружение может включать гидросальпинкс, эндометрит пиосальпинкса, тубо-яичниковый абсцесс, оофорит и внематочную беременность.
МРТ может показать тубо-яичниковый абсцесс, отечные трубы или скопления свободной жидкости в тазу.
Лапароскопия — золотой стандарт диагностики FHCS и PID. На фоне ВЗОМТ лапароскопия может показать отек с экссудатом на поверхности маточных труб, внематочную беременность или тубо-яичниковый абсцесс.FHCS можно диагностировать непосредственно путем визуализации спаек между диафрагмой и печенью или печенью и передней брюшной стенкой.
Биопсия эндометрия может показать эндометрит.
Неопределенный диагноз
Беременность
Тяжелое заболевание
Абсцесс таза на визуализации
Неспособность переносить что-либо через рот
Иммунодефицит
Отсутствие улучшения после 72 часов терапии
Внематочная беременность
Холецистит
Вирусный гепатит
Почечная колика
Пиелонефрит
400044- 1.
- Шикино К., Икусака М. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. BMJ Case Rep. 13 февраля 2019 г .; 12 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6382024] [PubMed: 30765452]
- 2.
- Khine H, Wren SB, Rotenberg O, Goldman DL. Синдром Фитц-Хью-Кертиса у девочек-подростков: диагностическая дилемма. Педиатр Emerg Care. Июль 2019; 35 (7): e121-e123. [PubMed: 29794956]
- 3.
- Kimball MW, Knee S. Гонококковый перигепатит у мужчин. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. N Engl J Med. 1970 May 07; 282 (19): 1082-4. [PubMed: 4245224]
- 4.
- Wølner-Hanssen P, Weström L, Mårdh PA. Перигепатит и хламидийный сальпингит. Ланцет. 1980 26 апреля; 1 (8174): 901-3.[PubMed: 6103259]
- 5.
- Kwon OJ, Lee SW, Jang MS, Kim SC, Lee JH, Kim H. Редкий случай милиарного туберкулеза, сопровождающего перигепатит. Clin Exp Emerg Med. 2019 сентябрь; 6 (3): 264-267. [Бесплатная статья PMC: PMC6774008] [PubMed: 30743325]
- 6.
- Coremans L, de Clerck F. Синдром Фитц-Хью-Кертиса, связанный с туберкулезным сальпингитом и перитонитом: описание случая и обзор литературы. BMC Gastroenterol. 20 марта 2018; 18 (1): 42. [Бесплатная статья PMC: PMC5859724] [PubMed: 29558895]
- 7.
- Sonavane AD, Rathi PM. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. Индийский J Med Res. 2017 Янв; 145 (1): 147. [Бесплатная статья PMC: PMC5460563] [PubMed: 28574030]
- 8.
- MacLean AB. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. J Obstet Gynaecol. 2008 Апрель; 28 (3): 259-60. [PubMed: 18569462]
- 9.
- Ю Дж.С., Ким М.Дж., Чанг Х.С., Чунг Й.Е., Пак И., Чанг С.П., Ким С., Ли Х.С. Клинические особенности синдрома Фитц-Хью-Кертиса в отделении неотложной помощи. Yonsei Med J. 01 июля 2012 г .; 53 (4): 753-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3381477] [PubMed: 22665342]
- 10.
- Onoh RC, Mgbafuru CC, Onubuogu SE, Ugwuoke I. Синдром Фитц-Хью-Кертиса: случайный диагностический результат при обследовании бесплодия. Нигер J Clin Pract. 2016 ноябрь-декабрь; 19 (6): 834-836. [PubMed: 27811461]
- 11.
- Аль-Гассаб Р.А., Танвир С., Аль-Лабабиди Н.Х., Закария Х.М., Аль-Мульхим А.А. Адгезивная непроходимость тонкого кишечника из-за воспалительного заболевания органов малого таза: отчет о болезни. Саудовская Аравия J Med Med Sci. 2018 январь-апрель; 6 (1): 40-42. [Бесплатная статья PMC: PMC6196681] [PubMed: 30787816]
- 12.
- Фарэ П.Б., Аллио И., Монотти Р., Фойени Ф. Синдром Фитц-Хью-Кертиса: диагноз, который следует учитывать у женщины с болью в правом верхнем квадранте живота без желчных камней. Eur J Case Rep Intern Med. 2018; 5 (2): 000743. [Бесплатная статья PMC: PMC6346932] [PubMed: 30756005]
- 13.
- Таката К., Фукуда Х, Умеда К., Ямаути Р., Фукуда С., Кунимото Х, Танака Т., Йокояма К., Морихара Д., Такеяма Ю., Ирие М. , Шакадо С., Сакисака С. Синдром Фитц-Хью-Кертиса у человека, инфицированного Chlamydia trachomatis.Clin J Gastroenterol. 2018 августа; 11 (4): 338-342. [PubMed: 29417387]
- 14.
- Ревзин М.В., Матур М., Дэйв Х.Б., Мацер М.Л., Спектор М. Воспалительное заболевание таза: мультимодальный подход к визуализации с клинико-патологической корреляцией. Рентгенография. 2016 сентябрь-октябрь; 36 (5): 1579-96. [PubMed: 27618331]
- 15.
- Казама И., Накадзима Т. Случай синдрома Фитц-Хью-Кертиса, осложненный аппендицитом, при консервативном лечении антибиотиками. Clin Med Insights Case Rep.2013; 6: 35-40.[Бесплатная статья PMC: PMC3596056] [PubMed: 23515004]
- 16.
- Brun JL, Castan B, de Barbeyrac B, Cazanave C, Charvériat A, Faure K, Mignot S, Verdon R, Fritel X, Graesslin O. [ Воспалительные заболевания органов малого таза: обновленное руководство для клинической практики — краткая версия]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2019 Май; 47 (5): 398-403. [PubMed: 30880245]
- 17.
- Tison E, Marpeau L, Pigné A, Tessier F., Barrat J. [Лечение острого нехламидийного сальпингита. Изучение эффективности и переносимости антибиотика однократной терапии: Аугментин.J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 1988; 17 (4): 513-9. [PubMed: 3209830]
Опишите факторы риска развития синдрома Фитц-Хью-Кертиса.
Обрисуйте типичное представление пациента с болезнью Фитц-Хью-Кертиса.
Опишите типичные исследования, которые следует заказывать при оценке синдрома Фитц-Хью-Кертиса.
Объясните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для улучшения ведения пациентов с синдромом Фитц-Хью-Кертиса.
- Спонтанная восходящая инфекция, при которой микробы из шейки матки или влагалища перемещаются к эндометрию, через маточные трубы и в брюшную полость.Осложнения включают эндометрит, сальпингит, тубо-яичниковый абсцесс, тазовый перитонит и FHCS. [4]
Лимфатическое распространение, такое как инфекция параметрия от внутриматочной спирали
- Гематогенное распространение, например, при туберкулезе [5] [6]
Через спонтанную восходящую инфекцию микробы из шейки матки или влагалища перемещаются к эндометрию, через фаллопиевы трубы и в брюшную полость.Осложнения включают эндометрит, сальпингит, тубо-яичниковый абсцесс, тазовый перитонит и перигепатит.
Микробы также могут распространяться через лимфатические каналы, например, инфекция параметрия от внутриматочной спирали.
- Наконец, возможно гематогенное распространение, например, при туберкулезе. [8] [9] [10]
Жизненно важные признаки: температура выше 38,3 ° C.
Абдоминальное обследование: болезненность правого верхнего квадранта, болезненность отскока, защита или тихий живот.
- Тазовое обследование: болезненность при движении шейки матки, болезненность придатков, болезненность при сжатии матки при бимануальном исследовании. При осмотре с помощью зеркала обратите внимание на признаки инфекции нижних отделов половых путей, такие как слизистая оболочка шейки матки и рыхлость шейки матки. [7]
Выполнение теста на беременность не только определит выбор антибактериальной терапии, но и позволит решить проблему внематочной беременности.
Общий анализ крови на лейкоцитоз. Однако знайте, что только до 50% женщин с ВЗОМТ имеют клинически значимый лейкоцитоз. Посевы крови могут отличаться и, как правило, отрицательны при ВЗОМТ.
Полная метаболическая панель для оценки любых электролитных, почечных или печеночных нарушений.
Выделения из влагалища можно оценить на лейкорею.
Количественный посев на хламидии вместе с зондами гонореи и хламидийной ДНК может помочь в диагностике.
Другие тесты, которые следует рассмотреть, включают RPR, гепатит B и C, ВИЧ и анализ мочи.
Компьютерная томография покажет усиление перигепатического кровотока в артериальной фазе, при этом у большинства пациентов также наблюдается инфильтрация тазового жира. Могут быть обнаружены и другие находки, связанные с ВЗОМТ: пиосальпинкс, тубо-яичниковый абсцесс и скопление жидкости в полости малого таза.
Трансвагинальное ультразвуковое сканирование является подходящим вариантом для случаев, когда клиническая картина ВЗОМТ может быть неясной.Обнаружение может включать гидросальпинкс, эндометрит пиосальпинкса, тубо-яичниковый абсцесс, оофорит и внематочную беременность.
МРТ может показать тубо-яичниковый абсцесс, отечные трубы или скопления свободной жидкости в тазу.
Лапароскопия — золотой стандарт диагностики FHCS и PID. На фоне ВЗОМТ лапароскопия может показать отек с экссудатом на поверхности маточных труб, внематочную беременность или тубо-яичниковый абсцесс.FHCS можно диагностировать непосредственно путем визуализации спаек между диафрагмой и печенью или печенью и передней брюшной стенкой.
Биопсия эндометрия может показать эндометрит.
Неопределенный диагноз
Беременность
Тяжелое заболевание
Абсцесс таза на визуализации
Неспособность переносить что-либо через рот
Иммунодефицит
Отсутствие улучшения после 72 часов терапии
Внематочная беременность
Холецистит
Вирусный гепатит
Почечная колика
Пиелонефрит
400044- 1.
- Шикино К., Икусака М. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. BMJ Case Rep. 13 февраля 2019 г .; 12 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6382024] [PubMed: 30765452]
- 2.
- Khine H, Wren SB, Rotenberg O, Goldman DL. Синдром Фитц-Хью-Кертиса у девочек-подростков: диагностическая дилемма. Педиатр Emerg Care. Июль 2019; 35 (7): e121-e123. [PubMed: 29794956]
- 3.
- Kimball MW, Knee S. Гонококковый перигепатит у мужчин. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. N Engl J Med. 1970 May 07; 282 (19): 1082-4. [PubMed: 4245224]
- 4.
- Wølner-Hanssen P, Weström L, Mårdh PA. Перигепатит и хламидийный сальпингит. Ланцет. 1980 26 апреля; 1 (8174): 901-3.[PubMed: 6103259]
- 5.
- Kwon OJ, Lee SW, Jang MS, Kim SC, Lee JH, Kim H. Редкий случай милиарного туберкулеза, сопровождающего перигепатит. Clin Exp Emerg Med. 2019 сентябрь; 6 (3): 264-267. [Бесплатная статья PMC: PMC6774008] [PubMed: 30743325]
- 6.
- Coremans L, de Clerck F. Синдром Фитц-Хью-Кертиса, связанный с туберкулезным сальпингитом и перитонитом: описание случая и обзор литературы. BMC Gastroenterol. 20 марта 2018; 18 (1): 42. [Бесплатная статья PMC: PMC5859724] [PubMed: 29558895]
- 7.
- Sonavane AD, Rathi PM. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. Индийский J Med Res. 2017 Янв; 145 (1): 147. [Бесплатная статья PMC: PMC5460563] [PubMed: 28574030]
- 8.
- MacLean AB. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. J Obstet Gynaecol. 2008 Апрель; 28 (3): 259-60. [PubMed: 18569462]
- 9.
- Ю Дж.С., Ким М.Дж., Чанг Х.С., Чунг Й.Е., Пак И., Чанг С.П., Ким С., Ли Х.С. Клинические особенности синдрома Фитц-Хью-Кертиса в отделении неотложной помощи. Yonsei Med J. 01 июля 2012 г .; 53 (4): 753-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3381477] [PubMed: 22665342]
- 10.
- Onoh RC, Mgbafuru CC, Onubuogu SE, Ugwuoke I. Синдром Фитц-Хью-Кертиса: случайный диагностический результат при обследовании бесплодия. Нигер J Clin Pract. 2016 ноябрь-декабрь; 19 (6): 834-836. [PubMed: 27811461]
- 11.
- Аль-Гассаб Р.А., Танвир С., Аль-Лабабиди Н.Х., Закария Х.М., Аль-Мульхим А.А. Адгезивная непроходимость тонкого кишечника из-за воспалительного заболевания органов малого таза: отчет о болезни. Саудовская Аравия J Med Med Sci. 2018 январь-апрель; 6 (1): 40-42. [Бесплатная статья PMC: PMC6196681] [PubMed: 30787816]
- 12.
- Фарэ П.Б., Аллио И., Монотти Р., Фойени Ф. Синдром Фитц-Хью-Кертиса: диагноз, который следует учитывать у женщины с болью в правом верхнем квадранте живота без желчных камней. Eur J Case Rep Intern Med. 2018; 5 (2): 000743. [Бесплатная статья PMC: PMC6346932] [PubMed: 30756005]
- 13.
- Таката К., Фукуда Х, Умеда К., Ямаути Р., Фукуда С., Кунимото Х, Танака Т., Йокояма К., Морихара Д., Такеяма Ю., Ирие М. , Шакадо С., Сакисака С. Синдром Фитц-Хью-Кертиса у человека, инфицированного Chlamydia trachomatis.Clin J Gastroenterol. 2018 августа; 11 (4): 338-342. [PubMed: 29417387]
- 14.
- Ревзин М.В., Матур М., Дэйв Х.Б., Мацер М.Л., Спектор М. Воспалительное заболевание таза: мультимодальный подход к визуализации с клинико-патологической корреляцией. Рентгенография. 2016 сентябрь-октябрь; 36 (5): 1579-96. [PubMed: 27618331]
- 15.
- Казама И., Накадзима Т. Случай синдрома Фитц-Хью-Кертиса, осложненный аппендицитом, при консервативном лечении антибиотиками. Clin Med Insights Case Rep.2013; 6: 35-40.[Бесплатная статья PMC: PMC3596056] [PubMed: 23515004]
- 16.
- Brun JL, Castan B, de Barbeyrac B, Cazanave C, Charvériat A, Faure K, Mignot S, Verdon R, Fritel X, Graesslin O. [ Воспалительные заболевания органов малого таза: обновленное руководство для клинической практики — краткая версия]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2019 Май; 47 (5): 398-403. [PubMed: 30880245]
- 17.
- Tison E, Marpeau L, Pigné A, Tessier F., Barrat J. [Лечение острого нехламидийного сальпингита. Изучение эффективности и переносимости антибиотика однократной терапии: Аугментин.J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 1988; 17 (4): 513-9. [PubMed: 3209830]
- синдром Фитц-Хью и Кертиса; Синдром Фитц-Хью-Кертиса
- Синдром Кертиса Фитц-Хью
- Гонококковый перигепатит
- Подреберный синдром Стаджано
- Stajano C. La reacción frénica en ginecología. La semana médica, Буэнос-Айрес. 1920; 27: 243-248.
- Curtis AH. Причина спаек в правом подреберье. ДЖАМА. 1930; 94 (16): 1221-1222.
- Фитц-Хью Т. Мл. Острый гонококковый перитонит правого подреберьера у женщин. ДЖАМА. 1934; 102 (25): 2094-2096.
- Фитц-Хью Т. Мл. Острый гонококковый перигепатит — новый синдром боли в правом верхнем квадранте живота у молодых женщин. Обзор гастроэнтерологии. 1936; 3: 125–131.
- Стэнли ММ. Гонококковый перитонит верхней части живота у молодых женщин. Arch Intern Med (Chic). 1946; 78: 1-13.
- Кимбалл М.В., Гонококковый перигепатит коленного сустава у мужчин.Синдром Фитц-Хью Кертиса. N Engl J Med. 1970; 282 (19): 1082-4.
- Фрэнсис Т.И., Особа А.О. Гонококковый гепатит (синдром Фитц-Хью Кертиса) у пациента мужского пола. Br J Vener Dis. 1972; 48 (3): 187–188.
- Müller-Schoop JW, Wang SP et al. Chlamydia trachomatis как возможная причина перитонита и перигепатита у молодых женщин. Br Med J 1978; 1: 1022-1024
- Wang SP et al. Инфекция Chlamydia trachomatis при синдроме Фитц-Хью-Кертиса. Am J Obstet Gynecol. 1980; 138 (7: 2): 1034-8
- Wølner-Hanssen P, Weström L, Mårdh PA.Перигепатит и хламидийный сальпингит. Ланцет. 1980; 1 (8174): 901-3.
- Шарма Дж. Б., Малхотра М., Арора Р. Синдром Фитц-Хью-Кертиса в результате генитального туберкулеза: отчет о трех случаях. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003; 82 (3): 295-297.
- MacLean AB. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. J Obstet Gynaecol. 2008; 28 (3): 259-260.
- Риччи П., Лема Р, Сола В. и др. Синдром Фитц-Хью-Кертиса: три случая случайной диагностики во время лапароскопии. J Obstet Gynaecol. 2008; 28 (3): 352-354.
Легочная эмболия недостаточно данных, подтверждающих прогноз FHCS, поскольку он обычно очень хорошо поддается лечению антибиотиками.В одном испытании тройной терапии (пенициллин-гентамицин-метронидазол) по сравнению с аугментином при нехламидийном сальпингите только один пациент в каждой группе лечения потерпел неудачу [17].
Осложнения
Одним из наиболее частых осложнений, встречающихся у пациентов с синдромом Фитц-Хью-Кертиса, является бесплодие. [10]
Еще одно редко встречающееся осложнение — непроходимость кишечника из-за образования спаек в брюшной полости. [11]
Улучшение результатов команды здравоохранения
Диагностика и лечение HFCS непросты и требуют межпрофессиональной команды, которая в идеале включает гинеколога, радиолога, врача отделения неотложной помощи, медсестры, специалиста по инфекционным заболеваниям и лабораторных специалистов.Лечение HFCS совпадает с лечением PID. Цели лечения — облегчить симптомы, искоренить инфекцию и минимизировать риски долгосрочных последствий (бесплодие или внематочная беременность). Поскольку диагностика ВЗОМТ может быть сложной задачей, а вероятность серьезных осложнений высока, CDC рекомендует врачам поддерживать низкий порог агрессивного лечения. Антибиотики эффективны в 75% случаев, и большинство пациентов с ВЗОМТ могут лечиться амбулаторно. Антибиотикотерапия должна быть направлена на охват наиболее распространенных организмов, C.trachomatis и N. gonorrhea , а также грамотрицательные организмы, анаэробы и стрептококки. [14]
Лечащий врач и практикующая медсестра должны лечить партнера и обучать пациента методам безопасного секса. Важно наблюдать за этими пациентами до тех пор, пока все симптомы не исчезнут, а посевы не станут отрицательными.
Ссылки
Синдром Фитц-Хью-Кертиса — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Синдром Фитц-Хью-Кертиса — это воспаление капсулы печени с образованием спаек, приводящее к боли в правом верхнем квадранте. Это редкое хроническое проявление воспалительного заболевания органов малого таза, поражающее женщин детородного возраста. В этом упражнении описывается оценка и лечение этого состояния и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в активном ведении пациентов с заболеванием.
Целей:
Введение
Синдром Фитц-Хью-Кертиса (FHCS), или перигепатит, является хроническим проявлением воспалительного заболевания органов малого таза (PID). [1] Он описывается как воспаление капсулы печени без вовлечения паренхимы печени с образованием спаек, сопровождающимся болью в правом подреберье. Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью лапароскопии или лапаротомии путем прямой визуализации спаек, похожих на струны скрипки, или с помощью капсульной биопсии печени и посева.
Синдром впервые был проиллюстрирован Стаджано в 1920 году в неанглоязычной публикации. В 1930 году Кертис описал спайки между передней поверхностью печени и брюшной стенкой, обнаруженные во время лапаротомии у пациентов с атипичными приступами желчного пузыря. Он отметил, что, хотя никаких других патологий в верхней части живота обнаружено не было, у испытуемых часто наблюдались остаточные гонококковые изменения труб [2].
В 1934 году Фитц-Хью младший описал аналогичные случаи, когда у них была боль в правом верхнем квадранте живота.Лапаротомия показала необычный локализованный перитонит, затрагивающий переднюю поверхность и край печени, а также прилегающую перитонеальную поверхность диафрагмы. После дренирования в мазках из дренированной жидкости после введения трубки были обнаружены грамотрицательные внутриклеточные диплококки в форме бисквита. Однако сейчас известно, что этот синдром не является исключительным для гонококковой инфекции и был зарегистрирован у обоих полов. [3]
Этиология
Синдром Фитц-Хью-Кертиса является осложнением ВЗОМТ. Считается, что микроорганизмы, связанные с ВЗОМТ, распространяются одним из трех способов:
Эпидемиология
ВЗОМТ — это восходящая микробная инфекция, поражающая половые пути, которая поражает сексуально активные женщины в возрасте от 15 до 30 лет. В США ежегодно регистрируется 750 000 случаев ВЗОМТ.FHCS — необычное проявление ВЗОМТ с участием около 4% подростков. Хотя многие организмы связаны с FHCS, Chlamydia trachomatis является наиболее распространенным патогеном. [7]
Патофизиология
Как описано в разделе этиологии, FHCS является осложнением PID. Считается, что микроорганизмы, связанные с ВЗОМТ, распространяются одним из трех способов:
История и физика
Обычно пациенты с FHCS — это женщины детородного возраста, которые обращаются в больницу с жалобами на острую боль или хроническую болезненность в правой верхней части живота.Для постановки правильного диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и высокая степень подозрительности. Боль в правом верхнем квадранте живота является симптомом множества патологий, включая, помимо прочего, холецистит, плеврит, правый пиелонефрит, поддиафрагмальный абсцесс или инфекцию опоясывающего герпеса, что особенно затрудняет оценку FHCS. [11] [1] [12]
Врач, проводящий оценку, который подозревает FHCS, должен сосредоточить внимание на поведении и симптомах высокого риска в соответствующей популяции пациентов.Факторами риска, которые следует учитывать, являются возраст менее 25 лет, возраст первого полового контакта менее 15 лет, история ВЗОМТ, использование ВМС или оральных контрацептивов, недавнее введение ВМС и спринцевание. Изучение контакта пациента с новыми, множественными или имеющими симптомы сексуальными партнерами также имеет первостепенное значение. Получение полного медицинского и хирургического анамнеза также может помочь сузить разницу.
Боль в правом верхнем квадранте живота возникает из-за перигепатического воспаления и образования спаек между передней поверхностью печени и брюшной стенкой.Боль обычно усиливается при движении и дыхании, имитируя другие острые патологии брюшной полости. Пациенты также могут жаловаться на боли внизу живота, таза или спины разной степени выраженности. Другие симптомы могут включать лихорадку, озноб, тошноту, рвоту, выделения из влагалища, диспареунию, дизурию, спазмы и посткоитальное кровотечение. [5] [13]
Результаты физикального осмотра могут выявить следующее:
Оценка
Следующие данные полезны при оценке FHCS и PID.
Лабораторные испытания
Результаты радиологического исследования
Выводы процессуального действия
Лечение / ведение
Лечение HFCS совпадает с лечением PID. Цели лечения — облегчить симптомы, искоренить инфекцию и минимизировать риски долгосрочных последствий (бесплодие или внематочная беременность). Поскольку диагностика ВЗОМТ может быть сложной задачей, а вероятность серьезных осложнений высока, CDC рекомендует врачам поддерживать низкий порог агрессивного лечения.Антибиотики эффективны в 75% случаев, и большинство пациентов с ВЗОМТ могут лечиться амбулаторно. Антибиотикотерапия должна быть направлена на охват наиболее распространенных организмов, Chlamydia trachomatis, и Neisseria gonorrhoeae , а также грамотрицательных организмов, анаэробов и стрептококков. [14]
В зависимости от степени подозрения схемы приема антибиотиков могут быть адаптированы для каждого пациента. Чаще всего цефтриаксон и азитромицин подходят для борьбы с гонококковыми и хламидийными инфекциями.[15] Текущие рекомендации при осложненных воспалительных заболеваниях органов малого таза включают цефтриаксон, доксициклин и метронидазол. [16]
Госпитализация должна рассматриваться для пациентов со следующими состояниями:
Пациенты со стойкими симптомами лихорадки, озноба или болезненности шейки матки после 72 часов лечения должны быть повторно обследованы для возможного хирургического вмешательства.Диагностическая лапароскопия оправдана в условиях HFCS для симптоматического адгезиолиза и ВЗОМТ с целью сохранения репродуктивного потенциала с дренированием абсцесса или односторонней аднексэктомией, если это необходимо. Лапаротомия обычно предназначена для пациентов, перенесших неотложные хирургические операции (разрыв абсцессов), и пациентов, которые не являются кандидатами на лапароскопическое вмешательство.
Дифференциальная диагностика
Синдром Фитц-Хью-Кертиса может имитировать ряд других заболеваний. К ним относятся:
Легочная эмболия недостаточно данных, подтверждающих прогноз FHCS, поскольку он обычно очень хорошо поддается лечению антибиотиками.В одном испытании тройной терапии (пенициллин-гентамицин-метронидазол) по сравнению с аугментином при нехламидийном сальпингите только один пациент в каждой группе лечения потерпел неудачу [17].
Осложнения
Одним из наиболее частых осложнений, встречающихся у пациентов с синдромом Фитц-Хью-Кертиса, является бесплодие. [10]
Еще одно редко встречающееся осложнение — непроходимость кишечника из-за образования спаек в брюшной полости. [11]
Улучшение результатов команды здравоохранения
Диагностика и лечение HFCS непросты и требуют межпрофессиональной команды, которая в идеале включает гинеколога, радиолога, врача отделения неотложной помощи, медсестры, специалиста по инфекционным заболеваниям и лабораторных специалистов.Лечение HFCS совпадает с лечением PID. Цели лечения — облегчить симптомы, искоренить инфекцию и минимизировать риски долгосрочных последствий (бесплодие или внематочная беременность). Поскольку диагностика ВЗОМТ может быть сложной задачей, а вероятность серьезных осложнений высока, CDC рекомендует врачам поддерживать низкий порог агрессивного лечения. Антибиотики эффективны в 75% случаев, и большинство пациентов с ВЗОМТ могут лечиться амбулаторно. Антибиотикотерапия должна быть направлена на охват наиболее распространенных организмов, C.trachomatis и N. gonorrhea , а также грамотрицательные организмы, анаэробы и стрептококки. [14]
Лечащий врач и практикующая медсестра должны лечить партнера и обучать пациента методам безопасного секса. Важно наблюдать за этими пациентами до тех пор, пока все симптомы не исчезнут, а посевы не станут отрицательными.
Ссылки
Синдром Фитц-Хью-Кертиса — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Синдром Фитц-Хью-Кертиса — это воспаление капсулы печени с образованием спаек, приводящее к боли в правом верхнем квадранте. Это редкое хроническое проявление воспалительного заболевания органов малого таза, поражающее женщин детородного возраста. В этом упражнении описывается оценка и лечение этого состояния и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в активном ведении пациентов с заболеванием.
Целей:
Введение
Синдром Фитц-Хью-Кертиса (FHCS), или перигепатит, является хроническим проявлением воспалительного заболевания органов малого таза (PID). [1] Он описывается как воспаление капсулы печени без вовлечения паренхимы печени с образованием спаек, сопровождающимся болью в правом подреберье. Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью лапароскопии или лапаротомии путем прямой визуализации спаек, похожих на струны скрипки, или с помощью капсульной биопсии печени и посева.
Синдром впервые был проиллюстрирован Стаджано в 1920 году в неанглоязычной публикации. В 1930 году Кертис описал спайки между передней поверхностью печени и брюшной стенкой, обнаруженные во время лапаротомии у пациентов с атипичными приступами желчного пузыря. Он отметил, что, хотя никаких других патологий в верхней части живота обнаружено не было, у испытуемых часто наблюдались остаточные гонококковые изменения труб [2].
В 1934 году Фитц-Хью младший описал аналогичные случаи, когда у них была боль в правом верхнем квадранте живота.Лапаротомия показала необычный локализованный перитонит, затрагивающий переднюю поверхность и край печени, а также прилегающую перитонеальную поверхность диафрагмы. После дренирования в мазках из дренированной жидкости после введения трубки были обнаружены грамотрицательные внутриклеточные диплококки в форме бисквита. Однако сейчас известно, что этот синдром не является исключительным для гонококковой инфекции и был зарегистрирован у обоих полов. [3]
Этиология
Синдром Фитц-Хью-Кертиса является осложнением ВЗОМТ. Считается, что микроорганизмы, связанные с ВЗОМТ, распространяются одним из трех способов:
Эпидемиология
ВЗОМТ — это восходящая микробная инфекция, поражающая половые пути, которая поражает сексуально активные женщины в возрасте от 15 до 30 лет. В США ежегодно регистрируется 750 000 случаев ВЗОМТ.FHCS — необычное проявление ВЗОМТ с участием около 4% подростков. Хотя многие организмы связаны с FHCS, Chlamydia trachomatis является наиболее распространенным патогеном. [7]
Патофизиология
Как описано в разделе этиологии, FHCS является осложнением PID. Считается, что микроорганизмы, связанные с ВЗОМТ, распространяются одним из трех способов:
История и физика
Обычно пациенты с FHCS — это женщины детородного возраста, которые обращаются в больницу с жалобами на острую боль или хроническую болезненность в правой верхней части живота.Для постановки правильного диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и высокая степень подозрительности. Боль в правом верхнем квадранте живота является симптомом множества патологий, включая, помимо прочего, холецистит, плеврит, правый пиелонефрит, поддиафрагмальный абсцесс или инфекцию опоясывающего герпеса, что особенно затрудняет оценку FHCS. [11] [1] [12]
Врач, проводящий оценку, который подозревает FHCS, должен сосредоточить внимание на поведении и симптомах высокого риска в соответствующей популяции пациентов.Факторами риска, которые следует учитывать, являются возраст менее 25 лет, возраст первого полового контакта менее 15 лет, история ВЗОМТ, использование ВМС или оральных контрацептивов, недавнее введение ВМС и спринцевание. Изучение контакта пациента с новыми, множественными или имеющими симптомы сексуальными партнерами также имеет первостепенное значение. Получение полного медицинского и хирургического анамнеза также может помочь сузить разницу.
Боль в правом верхнем квадранте живота возникает из-за перигепатического воспаления и образования спаек между передней поверхностью печени и брюшной стенкой.Боль обычно усиливается при движении и дыхании, имитируя другие острые патологии брюшной полости. Пациенты также могут жаловаться на боли внизу живота, таза или спины разной степени выраженности. Другие симптомы могут включать лихорадку, озноб, тошноту, рвоту, выделения из влагалища, диспареунию, дизурию, спазмы и посткоитальное кровотечение. [5] [13]
Результаты физикального осмотра могут выявить следующее:
Оценка
Следующие данные полезны при оценке FHCS и PID.
Лабораторные испытания
Результаты радиологического исследования
Выводы процессуального действия
Лечение / ведение
Лечение HFCS совпадает с лечением PID. Цели лечения — облегчить симптомы, искоренить инфекцию и минимизировать риски долгосрочных последствий (бесплодие или внематочная беременность). Поскольку диагностика ВЗОМТ может быть сложной задачей, а вероятность серьезных осложнений высока, CDC рекомендует врачам поддерживать низкий порог агрессивного лечения.Антибиотики эффективны в 75% случаев, и большинство пациентов с ВЗОМТ могут лечиться амбулаторно. Антибиотикотерапия должна быть направлена на охват наиболее распространенных организмов, Chlamydia trachomatis, и Neisseria gonorrhoeae , а также грамотрицательных организмов, анаэробов и стрептококков. [14]
В зависимости от степени подозрения схемы приема антибиотиков могут быть адаптированы для каждого пациента. Чаще всего цефтриаксон и азитромицин подходят для борьбы с гонококковыми и хламидийными инфекциями.[15] Текущие рекомендации при осложненных воспалительных заболеваниях органов малого таза включают цефтриаксон, доксициклин и метронидазол. [16]
Госпитализация должна рассматриваться для пациентов со следующими состояниями:
Пациенты со стойкими симптомами лихорадки, озноба или болезненности шейки матки после 72 часов лечения должны быть повторно обследованы для возможного хирургического вмешательства.Диагностическая лапароскопия оправдана в условиях HFCS для симптоматического адгезиолиза и ВЗОМТ с целью сохранения репродуктивного потенциала с дренированием абсцесса или односторонней аднексэктомией, если это необходимо. Лапаротомия обычно предназначена для пациентов, перенесших неотложные хирургические операции (разрыв абсцессов), и пациентов, которые не являются кандидатами на лапароскопическое вмешательство.
Дифференциальная диагностика
Синдром Фитц-Хью-Кертиса может имитировать ряд других заболеваний. К ним относятся:
Легочная эмболия недостаточно данных, подтверждающих прогноз FHCS, поскольку он обычно очень хорошо поддается лечению антибиотиками.В одном испытании тройной терапии (пенициллин-гентамицин-метронидазол) по сравнению с аугментином при нехламидийном сальпингите только один пациент в каждой группе лечения потерпел неудачу [17].
Осложнения
Одним из наиболее частых осложнений, встречающихся у пациентов с синдромом Фитц-Хью-Кертиса, является бесплодие. [10]
Еще одно редко встречающееся осложнение — непроходимость кишечника из-за образования спаек в брюшной полости. [11]
Улучшение результатов команды здравоохранения
Диагностика и лечение HFCS непросты и требуют межпрофессиональной команды, которая в идеале включает гинеколога, радиолога, врача отделения неотложной помощи, медсестры, специалиста по инфекционным заболеваниям и лабораторных специалистов.Лечение HFCS совпадает с лечением PID. Цели лечения — облегчить симптомы, искоренить инфекцию и минимизировать риски долгосрочных последствий (бесплодие или внематочная беременность). Поскольку диагностика ВЗОМТ может быть сложной задачей, а вероятность серьезных осложнений высока, CDC рекомендует врачам поддерживать низкий порог агрессивного лечения. Антибиотики эффективны в 75% случаев, и большинство пациентов с ВЗОМТ могут лечиться амбулаторно. Антибиотикотерапия должна быть направлена на охват наиболее распространенных организмов, C.trachomatis и N. gonorrhea , а также грамотрицательные организмы, анаэробы и стрептококки. [14]
Лечащий врач и практикующая медсестра должны лечить партнера и обучать пациента методам безопасного секса. Важно наблюдать за этими пациентами до тех пор, пока все симптомы не исчезнут, а посевы не станут отрицательными.
Ссылки
Синдром Фитц-Хью-Кертиса — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Синдром Фитц-Хью-Кертиса — это воспаление капсулы печени с образованием спаек, приводящее к боли в правом верхнем квадранте. Это редкое хроническое проявление воспалительного заболевания органов малого таза, поражающее женщин детородного возраста. В этом упражнении описывается оценка и лечение этого состояния и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в активном ведении пациентов с заболеванием.
Целей:
Введение
Синдром Фитц-Хью-Кертиса (FHCS), или перигепатит, является хроническим проявлением воспалительного заболевания органов малого таза (PID). [1] Он описывается как воспаление капсулы печени без вовлечения паренхимы печени с образованием спаек, сопровождающимся болью в правом подреберье. Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью лапароскопии или лапаротомии путем прямой визуализации спаек, похожих на струны скрипки, или с помощью капсульной биопсии печени и посева.
Синдром впервые был проиллюстрирован Стаджано в 1920 году в неанглоязычной публикации. В 1930 году Кертис описал спайки между передней поверхностью печени и брюшной стенкой, обнаруженные во время лапаротомии у пациентов с атипичными приступами желчного пузыря. Он отметил, что, хотя никаких других патологий в верхней части живота обнаружено не было, у испытуемых часто наблюдались остаточные гонококковые изменения труб [2].
В 1934 году Фитц-Хью младший описал аналогичные случаи, когда у них была боль в правом верхнем квадранте живота.Лапаротомия показала необычный локализованный перитонит, затрагивающий переднюю поверхность и край печени, а также прилегающую перитонеальную поверхность диафрагмы. После дренирования в мазках из дренированной жидкости после введения трубки были обнаружены грамотрицательные внутриклеточные диплококки в форме бисквита. Однако сейчас известно, что этот синдром не является исключительным для гонококковой инфекции и был зарегистрирован у обоих полов. [3]
Этиология
Синдром Фитц-Хью-Кертиса является осложнением ВЗОМТ. Считается, что микроорганизмы, связанные с ВЗОМТ, распространяются одним из трех способов:
Эпидемиология
ВЗОМТ — это восходящая микробная инфекция, поражающая половые пути, которая поражает сексуально активные женщины в возрасте от 15 до 30 лет. В США ежегодно регистрируется 750 000 случаев ВЗОМТ.FHCS — необычное проявление ВЗОМТ с участием около 4% подростков. Хотя многие организмы связаны с FHCS, Chlamydia trachomatis является наиболее распространенным патогеном. [7]
Патофизиология
Как описано в разделе этиологии, FHCS является осложнением PID. Считается, что микроорганизмы, связанные с ВЗОМТ, распространяются одним из трех способов:
История и физика
Обычно пациенты с FHCS — это женщины детородного возраста, которые обращаются в больницу с жалобами на острую боль или хроническую болезненность в правой верхней части живота.Для постановки правильного диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и высокая степень подозрительности. Боль в правом верхнем квадранте живота является симптомом множества патологий, включая, помимо прочего, холецистит, плеврит, правый пиелонефрит, поддиафрагмальный абсцесс или инфекцию опоясывающего герпеса, что особенно затрудняет оценку FHCS. [11] [1] [12]
Врач, проводящий оценку, который подозревает FHCS, должен сосредоточить внимание на поведении и симптомах высокого риска в соответствующей популяции пациентов.Факторами риска, которые следует учитывать, являются возраст менее 25 лет, возраст первого полового контакта менее 15 лет, история ВЗОМТ, использование ВМС или оральных контрацептивов, недавнее введение ВМС и спринцевание. Изучение контакта пациента с новыми, множественными или имеющими симптомы сексуальными партнерами также имеет первостепенное значение. Получение полного медицинского и хирургического анамнеза также может помочь сузить разницу.
Боль в правом верхнем квадранте живота возникает из-за перигепатического воспаления и образования спаек между передней поверхностью печени и брюшной стенкой.Боль обычно усиливается при движении и дыхании, имитируя другие острые патологии брюшной полости. Пациенты также могут жаловаться на боли внизу живота, таза или спины разной степени выраженности. Другие симптомы могут включать лихорадку, озноб, тошноту, рвоту, выделения из влагалища, диспареунию, дизурию, спазмы и посткоитальное кровотечение. [5] [13]
Результаты физикального осмотра могут выявить следующее:
Оценка
Следующие данные полезны при оценке FHCS и PID.
Лабораторные испытания
Результаты радиологического исследования
Выводы процессуального действия
Лечение / ведение
Лечение HFCS совпадает с лечением PID. Цели лечения — облегчить симптомы, искоренить инфекцию и минимизировать риски долгосрочных последствий (бесплодие или внематочная беременность). Поскольку диагностика ВЗОМТ может быть сложной задачей, а вероятность серьезных осложнений высока, CDC рекомендует врачам поддерживать низкий порог агрессивного лечения.Антибиотики эффективны в 75% случаев, и большинство пациентов с ВЗОМТ могут лечиться амбулаторно. Антибиотикотерапия должна быть направлена на охват наиболее распространенных организмов, Chlamydia trachomatis, и Neisseria gonorrhoeae , а также грамотрицательных организмов, анаэробов и стрептококков. [14]
В зависимости от степени подозрения схемы приема антибиотиков могут быть адаптированы для каждого пациента. Чаще всего цефтриаксон и азитромицин подходят для борьбы с гонококковыми и хламидийными инфекциями.[15] Текущие рекомендации при осложненных воспалительных заболеваниях органов малого таза включают цефтриаксон, доксициклин и метронидазол. [16]
Госпитализация должна рассматриваться для пациентов со следующими состояниями:
Пациенты со стойкими симптомами лихорадки, озноба или болезненности шейки матки после 72 часов лечения должны быть повторно обследованы для возможного хирургического вмешательства.Диагностическая лапароскопия оправдана в условиях HFCS для симптоматического адгезиолиза и ВЗОМТ с целью сохранения репродуктивного потенциала с дренированием абсцесса или односторонней аднексэктомией, если это необходимо. Лапаротомия обычно предназначена для пациентов, перенесших неотложные хирургические операции (разрыв абсцессов), и пациентов, которые не являются кандидатами на лапароскопическое вмешательство.
Дифференциальная диагностика
Синдром Фитц-Хью-Кертиса может имитировать ряд других заболеваний. К ним относятся:
Легочная эмболия недостаточно данных, подтверждающих прогноз FHCS, поскольку он обычно очень хорошо поддается лечению антибиотиками.В одном испытании тройной терапии (пенициллин-гентамицин-метронидазол) по сравнению с аугментином при нехламидийном сальпингите только один пациент в каждой группе лечения потерпел неудачу [17].
Осложнения
Одним из наиболее частых осложнений, встречающихся у пациентов с синдромом Фитц-Хью-Кертиса, является бесплодие. [10]
Еще одно редко встречающееся осложнение — непроходимость кишечника из-за образования спаек в брюшной полости. [11]
Улучшение результатов команды здравоохранения
Диагностика и лечение HFCS непросты и требуют межпрофессиональной команды, которая в идеале включает гинеколога, радиолога, врача отделения неотложной помощи, медсестры, специалиста по инфекционным заболеваниям и лабораторных специалистов.Лечение HFCS совпадает с лечением PID. Цели лечения — облегчить симптомы, искоренить инфекцию и минимизировать риски долгосрочных последствий (бесплодие или внематочная беременность). Поскольку диагностика ВЗОМТ может быть сложной задачей, а вероятность серьезных осложнений высока, CDC рекомендует врачам поддерживать низкий порог агрессивного лечения. Антибиотики эффективны в 75% случаев, и большинство пациентов с ВЗОМТ могут лечиться амбулаторно. Антибиотикотерапия должна быть направлена на охват наиболее распространенных организмов, C.trachomatis и N. gonorrhea , а также грамотрицательные организмы, анаэробы и стрептококки. [14]
Лечащий врач и практикующая медсестра должны лечить партнера и обучать пациента методам безопасного секса. Важно наблюдать за этими пациентами до тех пор, пока все симптомы не исчезнут, а посевы не станут отрицательными.
Ссылки
Демонстрирует обширные спайки между печенью и передней частью брюшной полости …
Контекст 1
… тошнота осталась без изменений. Боль в животе справа усилилась, а количество лейкоцитов нормализовалось. В этот момент он отказывался от хирургического вмешательства. На 5-й день госпитализации повторная компьютерная томография брюшной полости показала нормальный внешний вид печени, тонкой кишки, толстой кишки и аппендикса с небольшим увеличением жидкости в малом тазу.Клиническим диагнозом на данный момент была боль в животе неизвестной этиологии. Поскольку симптомы пациента не улучшились при консервативном лечении, он в конечном итоге согласился пройти диагностическую лапароскопию и был доставлен в операционную на 9-й день больницы. Слепая кишка и аппендикс выглядели нормально. Тонкая кишка была запущена ретроградно, начиная с слепой кишки, и не было замечено никаких стриктур, новообразований или перфорации. Толстый кишечник также выглядел нормально. Между печенью и передней брюшной стенкой имелись обширные спайки, как показано на рисунке 2.Эти спайки лизировали с помощью электрокоагулятора и ножниц Endo Shears. Культуры также получали из жидкости, свободной от таза. Аппендэктомия не выполнялась по желанию пациента. После процедуры пациент сообщил о полном исчезновении его симптомов. Его диета постепенно расширялась, которую он переносил хорошо, и его выписали на 2-й день после операции. Посевы жидкости из таза были отрицательными. Синдром Фитц-Хью-Кертиса был впервые описан в 1920 году Карлосом Стаджано. В 1930-х годах Томас Фитц-Хью и Артур Кертис также описали синдром и установили связь между болью в правом верхнем квадранте после тазовой инфекции и перипеченочными спайками, похожими на скрипку [5].Первый случай гонококкового перигепатита у мужчин был зарегистрирован Kimball and Knee в 1970 году [6]. Заболеваемость колеблется от 4% до 14% у женщин с ВЗОМТ, но достигает 27% у подростков с ВЗОМТ, чья менее зрелая анатомия мочеполовых путей делает их более восприимчивыми к инфекции [1]. Случаев заболевания у пациентов мужского пола очень мало. Считается, что основными возбудителями заболевания являются Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Нет сообщений о связи с карликовостью Рассела-Сильвера.Патогенез синдромов Фитц-Хью-Кертиса изучен недостаточно. У женщин воспаление капсулы печени связывают с прямым бактериальным распространением из инфицированной маточной трубы через правый параколический желоб. У мужчин гематогенное и лимфатическое распространение в печень было постулировано как основной механизм распространения [1, 3]. Преобладающими симптомами являются боль в правом подреберье, болезненность и плевритная боль в правой груди [2]. Эти симптомы могут создавать диагностические проблемы, поскольку их можно спутать с симптомами желчевыводящих путей.В клинических условиях диагноз устанавливается путем исключения других возможных причин боли в правом подреберье. При лабораторном обследовании количество лейкоцитов может быть повышено почти у половины пациентов, в то время как функциональные пробы печени у большинства пациентов в норме. Поскольку посевы из уретры часто не позволяют выявить наличие гонореи и хламидиоза, серологический тест на микроиммунофлуоресценцию на антитела полезен для диагностики [2]. КТ может показать скопление субкапсулярной жидкости, утолщение капсулы печени в артериальной фазе и усиление заклинивания пораженной паренхимы печени у более чем 50% пациентов.У нашего пациента компьютерная томография показала нормальную печеночную капсулу [4]. КТ более чувствительна, чем УЗИ, при диагностике синдрома Фитц-Хью-Кертиса [7]. Окончательный диагноз требует инвазивных процедур, таких как лапароскопия или лапаротомия. Большинство случаев синдрома Фитц-Хью-Кертиса лечат с помощью антибиотиков против гонореи и хламидиоза. В нашем случае, если бы диагноз был поставлен до операции, проба антибиотиков могла бы принести пользу. Если симптомы не исчезнут, следует рассмотреть возможность хирургического лизиса спаек.Лапароскопия имеет как диагностические, так и терапевтические преимущества. Это менее инвазивная терапия, чем лапаротомия. Механический лизис спаек может обеспечить полное исчезновение симптомов [8, 9]. Синдром Фитц-Хью-Кертиса — это воспаление капсулы печени, связанное с инфекцией половых путей. Это происходит в основном у женщин в пременопаузе; однако также сообщалось о случаях заболевания у мужчин. Диагноз ставится путем клинического устранения других причин боли в правом подреберье. Лапароскопия …
Синдром Фитц-Хью Кертиса • LITFL • Медицинская библиотека эпонимов
Описание
Синдром Фитц-Хью-Кертиса относится к перигепатитическим спайкам между капсулой печени и нижней поверхностью передней брюшной стенки, наблюдаемым при лапаротомии / лапароскопии.
Заболевание чаще всего (но не исключительно) встречается у женщин с воспалительным заболеванием органов малого таза / сальпингитом, инфицированных Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae , обычно определяемыми возбудителями.
История
1919 — Уругвайский хирург Карлос Стайно (1891-1976) впервые описал синдром с характерными спайками между капсулой печени и передней частью брюшной полости, соответствующий выражению болевых симптомов в статье, прочитанной перед Обществом акушерства и гинекологии Монтевидео, Уругвай. .Полностью и наглядно отображены клинические особенности острой стадии заболевания. Однако очень мало его работ, напечатанных на испанском и французском языках, было широко распространено в Соединенных Штатах (и сейчас их очень трудно найти…)
1930 — Артур Хейл Кертис (1881-1955) обратил внимание на частое сосуществование гонококкового сальпингита и спайки «скрипичной струны» между передней поверхностью печени и передней брюшной стенкой, обнаруженные при лапаротомии у пациентов с симптомами атипичного желчного пузыря. — состояния, указывающие, предположительно, на хронический, излечивающий или излеченный перигепатит.Он считал, что спайки свидетельствуют о гонококковой инфекции
У женщин с гонорейной болезнью малого таза часто встречаются спайки скрипичных или полосчатых тканей между печенью и брюшной стенкой. Кертис 1930Обширные спайки между передней поверхностью печени и передней брюшной стенкой, характерные для отдельного типа «скрипичной струны», нередко встречаются у пациентов, оперированных для облегчения тазового дистресса, связанного с гонорейным заболеванием труб. Похоже, что гонорейное заболевание не всегда ограничивается тазом, как предполагалось до сих пор. Пациенты женского пола с симптомами, указывающими на заболевание желчного пузыря или плеврит, могут страдать от спаек печени и брюшной стенки, осложняющих тазовую гонорейную инфекцию.
Кертис 1930
1934 — Томас Фитц-Хью младший (1894-1963) опубликовал данные о трех женщинах, у которых возникла боль в правом верхнем квадранте живота из-за спаек между печенью и брюшной стенкой, которую он отнес к острому гонококковому перитониту. Он постулировал это как предшественник сращений струн скрипки, ранее описанных Кертисом.
После размышлений в течение ночи мы решили, что то, что мы видели, вероятно, было острой стадией процесса, описанного Кертисом в его хронической форме. Соответственно, были взяты мазки из дренажного тракта, и мы были незамедлительно вознаграждены обнаружением прекрасного распространения типичных грамотрицательных внутриклеточных диплококков в форме печенья ‘
Fitz-Hugh 1934
Чтобы помочь в будущей клинической диагностике, Фитц-Хью описал некоторые важные клинические находки:
Передняя брюшная стенка ниже правой реберной границы жесткая и очень чувствительная.Прямо над этой областью брюшной стенки можно легко услышать треск взад и вперед, по крайней мере, на стадии затухания острого процесса … Ее [Случай 3] вклад в этот синдром, красивые скрипящие трения «нового снега» слышимый по всему правому верхнему краю передней брюшной стенки, возможно, имеет большое значение.
Фитц-Хью 1934
Фитц-Хью обобщил клинические и патологические данные:
В трех случаях того, что считается острым гонококковым перитонитом правого подреберьера у молодых женщин, клинические и патологические признаки достаточно отчетливы и единообразны, чтобы оправдать уверенность в том, что диагноз иногда может быть установлен без особых трудностей.Эти случаи, которые представляют собой острую стадию, помогают завершить картину состояния, конечная стадия которого была описана Кертисом как спайки «скрипичной струны» между передней поверхностью печени и передней брюшной стенкой, возникающие у женщин с наличие гонорейного сальпингита или предыдущая история этого состояния.
Фитц-Хью 1934
1946 — Заболевание стало известно как синдром Фитц-Хью Кертиса или гонококковый перигепатит. Малкольм М. Стэнли сообщил о трех пациентах, успешно пролеченных пенициллином, и определил состояние, названное «диафрагмальной реакцией»; Подреберный синдром Стаджано; или синдром Фитц-Хью-Кертиса.”
1970 — Кимбалл и Кни (1970) и Фрэнсис и Особа (1972) описали гонококковый перигепатит у мужчин с гонококковым уретритом, снижая вероятность того, что устье маточных труб является основным очагом распространения
1978 — Müller-Schoop (1978) предложил Chlamydia trachomatis в качестве этиологического агента, что было подтверждено Wang (1980) и Wølner-Hanssen (1980).
2003 — Шарма (2003) также предположил, что генитальный туберкулез является потенциальной причиной типичных перигепатитных спаек.
Ассоциированные лица
Альтернативные названия
Список литературы
eponymictionary
имена, стоящие за именем
Врач в Австралии. Живой интерес к внутренней медицине, медицинскому образованию и истории болезни.
Врач скорой помощи МА (Оксон) МБЧБ (Един) ФАЦЕМ ФФСЭМ со страстью к регби; история болезни; медицинское образование; и асинхронное обучение евангелист #FOAMed. Соучредитель и технический директор Life in the Fast lane | Эпонимы | Книги | Twitter |
СвязанныеСиндром Фитц-Хью-Кертиса Статья
[2]
Хине Х, Рен С.Б., Ротенберг О., Гольдман Д.Л., Синдром Фитц-Хью-Кертиса у девочек-подростков: диагностическая дилемма.Педиатрическая неотложная помощь. 2018 г. 23 мая [PubMed PMID: 29794956]
[3]
Kimball MW, Колено S, Гонококковый перигепатит у мужчин. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. Медицинский журнал Новой Англии. 1970 г., 7 мая [PubMed PMID: 4245224]
[4]
Wølner-Hanssen P, Weström L, Mårdh PA, Перигепатит и хламидийный сальпингит.Ланцет (Лондон, Англия). 1980, 26 апреля [PubMed PMID: 6103259]
[5]
Kwon OJ, Lee SW, Jang MS, Kim SC, Lee JH, Kim H, Редкий случай милиарного туберкулеза, сопровождающего перигепатит. Клиническая и экспериментальная неотложная медицина. 12 февраля 2019 г. [PubMed PMID: 30743325]
[6]
Coremans L, de Clerck F, Синдром Фитц-Хью-Кертиса, связанный с туберкулезным сальпингитом и перитонитом: описание случая и обзор литературы.BMC гастроэнтерология. 20 марта 2018 г. [PubMed PMID: 29558895]
[7]
Sonavane AD, Рати PM, синдром Фитц-Хью-Кертиса. Индийский журнал медицинских исследований. 2017, янв [PubMed PMID: 28574030]
[8]
Маклин А.Б., Синдром Фитц-Хью-Кертиса. Журнал акушерства и гинекологии: журнал института акушерства и гинекологии.2008 г., апр. [PubMed PMID: 18569462]
[9]
You JS, Kim MJ, Chung HS, Chung YE, Park I, Chung SP, Kim S, Lee HS, Клинические особенности синдрома Фитц-Хью-Кертиса в отделении неотложной помощи. Йонсей медицинский журнал. 1 июля 2012 г. [PubMed PMID: 22665342]
[10]
Onoh RC, Mgbafuru CC, Onubuogu SE, Ugwuoke I, синдром Фитц-Хью-Кертиса: случайный диагностический результат при обследовании бесплодия.Нигерийский журнал клинической практики. Ноябрь-декабрь 2016 г. [PubMed PMID: 27811461]
[11]
Аль-Гассаб Р.А., Танвир С., Аль-Лабабиди Н.Х., Закария Х.М., Аль-Мульхим А.А., Адгезивная непроходимость тонкого кишечника из-за воспалительного заболевания тазовых органов: отчет о клиническом случае. Саудовский медицинский журнал [PubMed PMID: 30787816]
[12]
Фаре ПБ, Аллио I, Монотти Р., Фойени Ф., Синдром Фитц-Хью-Кертиса: диагноз, который следует учитывать у женщины с болью в правом верхнем квадранте живота без камней в желчном пузыре.Европейский журнал историй болезни внутренних болезней. 2018; [PubMed PMID: 30756005]
[13]
Takata K, Fukuda H, Umeda K, Yamauchi R, Fukuda S, Kunimoto H, Tanaka T, Yokoyama K, Morihara D, Takeyama Y, Irie M, Shakado S, Sakisaka S, синдром Фитца-Хью-Кертиса у человека положительный на Chlamydia trachomatis. Клинический журнал гастроэнтерологии. 2018 Авг; [PubMed PMID: 29417387]
[14]
Ревзин М.В., Матур М., Дэйв Х.Б., Мацер М.Л., Спектор М., Воспалительное заболевание тазовых органов: подход к мультимодальной визуализации с клинико-патологической корреляцией.Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc., сентябрь-октябрь 2016 г .; [PubMed PMID: 27618331]
[15]
Казама И., Накадзима Т., Случай синдрома Фитц-Хью-Кертиса, осложненный аппендицитом, при консервативном лечении антибиотиками. Идеи клинической медицины. Отчеты о случаях. 2013; [PubMed PMID: 23515004]
[16]
Brun JL, Castan B, de Barbeyrac B, Cazanave C, Charvériat A, Faure K, Mignot S, Verdon R, Fritel X, Graesslin O, [Воспалительные заболевания тазовых органов: обновленное руководство для клинической практики — краткая версия].Гинекология, акушерство, оплодотворение [PubMed PMID: 30880245]
[17]
Tison E, Marpeau L, Pigné A, Tessier F, Barrat J, [Лечение острого нехламидийного сальпингита. Изучение эффективности и переносимости антибиотика однократной терапии: Аугментин. Журнал гинекологии, акушерства и биологии репродукции. 1988; [PubMed PMID: 3209830]
.